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国产支架助力97岁老奶奶完成TEVAR手术

作者:张烨2018-11-17来源:中国健康传媒集团-中国食品药品网
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2018年11月4日,97岁的袁奶奶在山东大学齐鲁医院心脏外科接受了使用微创心脉的HerculesLow Profile直管型覆膜支架(以下简称"HT-LP支架")的胸主动脉腔内修复术(TEVAR手术),术后恢复良好,五天即办理出院。她成为目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。


袁奶奶及其家人和主治医生在病房合影


  今年11月1日,袁奶奶因腹部撕裂样疼痛被连夜送往山东大学齐鲁医院急诊,被收入心脏外科。她有30余年高血压史,CTA检查显示为Stanford B型主动脉夹层。主动脉自心脏发出至双髂动脉,形似"拐杖",其分支为全身各个脏器供血,保证人体生命正常运转。这根"拐杖"的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血,危及生命,被称为支撑人类生命的"金拐杖"。而主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。这种疾病因为起病急、发病快,如不及时治疗的话48小时内死亡率高达50%。目前国内接受手术的夹层患者年龄集中在50-80岁,鲜有90岁以上患者。


  "近百岁的超高龄"和"超凶险疾病"给山东大学齐鲁医院心脏外科科室主任庞昕焱带来了巨大挑战。老人的身体条件显然不适合接受传统外科手术。微创伤手术通过将覆膜支架用输送器经股动脉置放在夹层部位,使支架的两端紧密、牢固地支撑在两端的正常动脉壁上,将夹层与血液循环分离,从而实现腔内隔绝的目的。与传统的外科手术相比,微创伤腔内手术仅需6-8mm的切口,并发症相对较少,患者耐受度高。


  "袁奶奶的夹层只有一个破口,假腔大,我们认为她的身体条件可以接受微创伤TEVAR手术。"庞昕焱表示。综合考虑后,他最终选择了国产医疗器械--微创心脉的HT-LP支架。HT-LP支架输送器外鞘直径只有18F,将入路血管要求降低至6mm,是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统,对动脉入路狭窄的亚洲高龄女性患者有独特的优势。除此之外,这款支架输送外鞘上外涂亲水涂层,降低了入路阻力,使整个输送系统的导入更顺滑,支架采用软鞘跨弓的过弓方式,减少对弓部血管的损伤,裸段后释放设计让支架定位更为精准,是这个病例合适的选择。手术方案选择两个HT-LP支架进行体内植入,以隔绝假腔。从术前造影到股动脉穿刺、导入支架系统、软鞘跨弓、释放支架。整个手术不到1个小时就结束了。术后造影显示:支架定位精准,假腔被有效隔绝,手术圆满成功。


  术后,庞昕焱表示,传统的外科手术,术后需要长达半个月的恢复期;而TEVAR手术以一种微创伤的方式将其对身体的伤害降到最低,一般患者术后两天即可出院。袁奶奶术后在医院住了5天,于11月10日出院。(微创公司 张烨)

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