中国是世界上冠心病死亡的第二大国。提起冠心病，大家是再熟悉不过了，由于其发病率高、死亡率高、严重危害着人类的身体健康，被称为“人类的第一杀手”。不过，医生在临床中发现，有些自认为患了“冠心病”的人，实际上根本不是冠心病，而是一种心脏神经官能症的表现。因此，正确认识、及时筛查、科学治疗冠心病显得十分重要。

　　典型病例：北京海淀区的张先生，今年34岁，是一家外企经理，工作十分繁忙，经常加班熬夜，工作压力很大，由于长期休息不好，他最近总觉得有点胸闷、喘气不匀，心里整天显得很紧张。他怀疑自己得了冠心病，就跑到药店买了治冠心病的药，可服用一段时间后，病情却加重了。当他来到火箭军总医院心胸外科就诊，经过螺旋CT检查，并没有冠心病的迹象，只是劳累和紧张情绪所带来的心动过快，对身体没有影响。

有多少人错戴了冠心病的“帽子”

　　火箭军总医院心胸外科主任医师陈秀介绍，像张先生这种情况还是很常见的，现在很多身居繁华都市的年轻白领，工作忙、压力大，加班熬夜是常事，心情始终处于紧张、压抑的状态，加之又得不到很好的休息，再强健的身体难免也会吃不消。所以，一旦出现胸痛、气短、呼吸困难等常见病症时，很多人就会怀疑自己是不是得了冠心病，于是，有的就去药店买药，给自己当起了“家庭医生”，结果越吃越糟。前不久的一天，有12名患者以“怀疑自己得了冠心病”为由来心胸外科门诊就诊，经过螺旋CT检查后，只有3个人被确诊为冠心病，其他9个人均被摘掉了冠心病的“帽子”。可以说，冠心病已成了一种“时髦病”。有些人一旦出现常见的房颤和心动过缓，就与冠心病挂钩。还有些人因为一次体检发现早搏，就不停地服药。其实，80％以上的早搏根本不需要治疗。陈秀博士说，从近几年接诊情况来看，100个就诊者中至少有50个人错戴了冠心病的“帽子”，这充分说明大家十分缺乏对医学知识的了解，更缺乏常见疾病的预防保健常识。

　　胸痛是冠心病最常见的症状，冠心病的“胸痛”确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”二字所误导。

确诊冠心病，需要做5种检查

　　陈秀说，冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类，没有典型症状主要表现只是胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等，像这种情况，极其容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以，当怀疑自己患有冠心病时，一定要到正规医院做相关的检查。

　　筛查冠心病的方法主要有5种，一是在医生的指导下选择，二是要根据自己的经济状况。

       1.心电图。一种无创检查，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比，使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，价格低廉（10-20元），操作简便，大多用于门诊患者。

　　2.螺旋CT。一种无创检查。利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，尤其是阴性预测的价值很大，是筛查冠心病的一种重要手段。但对心率的要求比较高，做之前心率应控制在70次/分以下，这样才能保证图像质量，以便于诊断。费用在1000元左右。

　　3.心电图运动负荷试验。一种无创检查。对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。费用约100多元。

　　4.血管内超声。一种有创检查。通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变以及判断动脉斑块的稳定性。费用最为昂贵，约1.2万元。适合于有一定经济能力的患者。

　　5.冠状动脉造影。一种有创检查，但这是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。费用在3000多元。