中国食品药品网 记者 于娟 报道 也许你无法理解喘不上气的痛苦，但请你试着用心感受一下，一个人如果无法畅快地呼吸，连喘气都成了困难的事情，那么还何谈幸福？而有一种疾病，患者就面临如此痛苦，它就是慢阻肺。

　　慢阻肺全称为"慢性阻塞性肺疾病"，是我国常见的慢性呼吸系统疾病之一，具有高患病率、高死亡率和高疾病负担的特点，已经成为危害公众健康的重大公共卫生问题。

　　"慢阻肺典型的症状就是胸闷，患者感到憋气，喘一口气都特别痛苦。"天津医科大学总医院呼吸内科主任曹洁教授说道。

重视筛查及早发现干预

　　"慢阻肺不像高血压、糖尿病，高血压的症状表现那么明显，在早期没有症状，或是症状比较轻，只是有一些轻微的咳嗽，随着疾病的进展，肺功能下降，会出现胸闷憋气或活动后喘息。临床上有很多患者在症状出现前去就诊，疾病却已进入到了中晚期，肺功能出现不可逆转的损伤。"曹洁教授说，从早期发现的角度来说，主要看患者是否存在危险因素，比如吸烟史。吸烟是慢阻肺第一危险因素。对于吸烟人群开展慢阻肺的早期筛查非常重要。有些人认为吸烟有点咳嗽咳痰是很正常的事情，并不会加以重视。殊不知，很可能导致疾病诊断及治疗上的延误。所以公众出现咳嗽咳痰或者活动后气短症状时，要及时就医。

　　"我们发现，早期筛查诊断慢阻肺以后早期给予干预，对于未来肺功能损伤减缓进展非常重要，这样不管是从卫生经济学角度，社会学角度都是非常重要的。"曹洁教授说。

　　中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长黄泽民指出，提升老百姓健康素养对于慢阻肺的防治有巨大的促进作用。应提高公众对此疾病的根本认识，促进公众形成早防、早治、规范治疗的观念，肺功能检查是诊断慢阻肺的"金标准"。

个体化规范治疗不可少

　　专家表示，不同的慢阻肺患者发病机制不同，症状表现也不同，在治疗时，医生通常会根据患者的症状轻重及控制程度，为患者制订相应的治疗方案，根据患者差异化表现进行个体化治疗。如果患者症状比较轻，那么可能只使用支气管扩张剂就可以了，如果患者病情比较严重，则需要联合治疗，比如给予长效的支气管扩张剂、一些化痰平喘药。

　　慢阻肺的治疗中以吸入药物为主，正确掌握药物的吸入技巧十分关键。曹洁提醒，因为吸入药物无色无味，全靠患者自己的技巧吸入，如果没有吸好不起作用，患者的依从性就会下降，进而影响治疗效果。在用药过程中，医务人员一定要指导患者用药，确保他们掌握正确吸入方法。

　　专家指出，一些慢阻肺患者对吸入激素存在误解，认为激素一旦用了就停不下来了；还有的患者认为用上激素说明病情严重，因而产生思想负担。对于激素，存在不用或者使劲用两种极端做法。

　　白银市第一人民医院院长达春和指出，一些患者存在滥用抗菌药现象。甚至一些基层医生也把抗菌药归类成呼吸系统药物，这是天大的误区。还有一些中晚期患者对于氧疗比较排斥，认为不能吸氧，一吸就依赖了。事实上，对于中晚期慢阻肺患者而言，氧疗是必不可少的基本需求。

　　达春和强调，慢阻肺的治疗首先要去除危险因素，患者必须戒烟。此外，他建议，慢阻肺患者可以进行呼吸耐力训练，提升呼吸耐力，让全身状况得到改善。还要加强平时防控，尤其是要预防感冒。慢阻肺患者在冬春季节，提前接种流感疫苗，进行耐寒锻炼，补充营养，提高免疫抵抗力。

基层诊疗水平有待提升

　　慢阻肺的首诊大部分在基层医院，所以基层医生要承担慢阻肺的预防诊疗、患者教育、康复治疗以及长期管理等工作。中国工程院副院长、中国医学科学院、北京协和医学院院（校）长王辰表示："我国慢阻肺的疾病认知及基层诊疗水平均落后于高血压、糖尿病，成为'四大慢病'防控的突出短板，亟须政府、卫生界及公众大力提高对慢阻肺防控的重视。"

　　"过去，我们那里的医生对慢阻肺的诊疗比较模糊。2018年，白银市政府把慢阻肺目标人群审查工作作为8件为民办实事之一，对40岁以上的常住人口开展了慢阻肺筛查。经过'幸福呼吸'项目多场次的培训，了解什么是慢阻肺，诊断慢阻肺的金标准是肺功能检查，并学会了肺功能检查的基本操作方法。"甘肃省白银市惠民县侯家川镇卫生员冉永刚说。而他所说的'幸福呼吸'项目，就是去年11月启动的"幸福呼吸"全国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目。该项目借助政府支持，由权威专家牵头，与专业学协会和业内领军企业多方合作，对于广泛普及慢阻肺疾病知识，提升各级卫生医疗机构慢阻肺规范诊疗与长期管理水平，促进慢阻肺早诊早治，改善中国慢阻肺疾病现状，起到了良好作用。