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罕见病致老人“解小便就头晕”

作者:崔玉艳 韦启雯 程守勤2019-01-14来源:健康报

  “感谢中大医院的医护人员妙手解除了我的怪毛病。”近日,康复出院的李奶奶开心地说。正是东南大学附属中大医院泌尿外科陈明教授团队“火眼金睛”,确诊老人患上了一种叫膀胱嗜铬细胞瘤的罕见病,并一举将这个“肇事元凶”端掉,使老人恢复了健康。


  李奶奶现年70岁,从20年前开始,她解小便时会感到头昏眼花,心跳加速,血压瞬间升高。从早期发作不频繁发展到目前只要解小便就会发生上述症状,严重时会出现晕厥、反胃、不听使唤地流口水。


  老人前往中大医院诊治。经过PET—CT进一步检查,发现李奶奶膀胱里有一个8厘米大小的瘤子,该院泌尿外科许斌副主任医师解释说,这个肿瘤导致患者每次解小便时腹压增加,血压也随之增高,进而刺激激素分泌,导致其晕厥,考虑该患者罹患膀胱嗜铬细胞瘤可能性大。该病很罕见,仅占膀胱肿瘤的0.1%,占所有嗜络细胞瘤的1%,加之老人有很多基础疾病,手术风险极大。


  经过泌尿外科、心血管内科、麻醉科等多科联合会诊,陈明、许斌等专家近日为老人施行腹腔镜下肿瘤切除、膀胱部分切除、盆腔淋巴结清扫术。术中经历了各种惊险,没切瘤子前,老人高压达到220毫米汞柱,而切除瘤子后,血压急速下降;术中出血全身血管扩张,血容量不够,经术中升压和降压、扩容补液、输血浆后,历时1个小时成功完成手术。术后病理诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。据文献记载,1953年全球报道了第一例膀胱嗜铬细胞瘤,到目前为止,国内外报道该病病例数不到200例。(崔玉艳 韦启雯 程守勤)


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