"好患者"是三个奇怪的字眼，做个好患者似乎是个伪命题。但我还是要告诉你，做个好患者很重要。

　　周老师是第二次到我门诊来了，之前他在其他医院做了结肠癌手术，又做了辅助化疗，3年后发生肝脏和肺转移，在控制了将近2年后，疾病又严重起来了，除了疼痛，最近眼白开始发黄。

　　"眼白黄了有多少时间了？"我一边翻阅他按时间顺序排列且叠得整整齐齐的出院小结，一边问他具体的情况。

　　"我发现眼白黄有4天了，而且小便也是黄的。原来肝区疼痛吃止痛药管用，现在不行了。"

　　我注意到他刚刚拍的核磁共振片，发现肝脏的转移瘤比我上次看到的要大了许多，腹腔里的肿块已经压迫了胆总管。"老周，你现在是梗阻性黄疸，淋巴结压迫了你的胆管，胆汁因为'下水道'不通就积在身体里，所以你的眼白和小便会黄。"

　　"嗯，这有生命危险吗？"周老师问得很平静。"如果胆汁不能排出去，黄疸会进一步加重，你可能会感到皮肤痒，肝功能也会很快恶化，你知道，肝脏功能很重要，肝脏不行了就会威胁生命。""那朱大夫，有什么办法解决吗？""有！我可以给你做个胃镜，通过胃镜在你的胆总管里放一根支架，把狭窄堵塞的胆管撑开，这样就能解决问题；但如果狭窄得厉害，这套方案不成功，我还可以在超声引导下通过皮肤穿刺放个管子到你的肝胆管里，把胆汁引到体外，这样的话胆汁的消化功能就丧失了，但能解决你黄疸的问题。"

　　"那我肝区疼痛还有什么好办法吗？"

　　"你会疼痛是肝里肿块引起的，但是它们的血供不好，而且数目也很多，介入治疗效果不会好，之前你做了很多次化疗，该用的化疗药物都已经用过了，再化疗将会是只见毒性不见效；但你还有很好的止痛药物可以用，只要调整得当，疼痛我有办法给你解决。"

　　"嗯，朱大夫，我生病5年多了，当时也不是早期的病，一路过来不少病友比我先走了，我能活到现在也算满意，对我来说能多活一点算一点，我还想给我的抗癌经历多码点字呢。朱大夫，那你能帮我安排床位吗？到你这里来看病，我一切听你的，你经验这么丰富，一定能做好，我相信你。"

　　我接触周老师也就这么两次，但他是我眼里的好患者：信任医生，会鼓励医生；治病的态度积极乐观，对自己病情的期望合情合理；会有序整理以前看病的资料，回答医生的问题简洁到位。而且，能正确对待疾病，治疗上也不自以为是。他除了对我表示信任和尊重外，在我繁忙的门诊工作中，他懂得高效率传递他病情的关键信息，我们之间的沟通有效而流畅，在为他诊治时我不会因为后面还有其他患者等着而感到烦躁，为他诊治，我觉得我应该更加努力、更加细致，否则我就是对不起他。

　　信任医生大家都容易理解，但是对于鼓励医生，很多人却并不了解，医生也不会向任何人提及他需要患者的鼓励；但实际上，患者对医生的鼓励在潜意识里能够非常强烈地影响医生。你如果有小孩，你就会知道，鼓励是促使孩子主动学习的最好方法；你如果搞过管理，你就会知道，鼓励是激发员工积极性的关键；鼓励对医生也不例外，鼓励医生，会让医生有强烈的被认同感，让医生在心里面会为自己加油。毫无疑问，最终收获的是和谐的医患关系，最终获益的是患者自己。

　　生了病，尤其是癌症这种大病，情绪肯定好不起来，产生不同程度的焦虑是很正常的事。但是，已经患病了，除了既来之则安之的心态，那还能怎么办？抱怨？冲医生护士大吼大叫要求最好的照顾？还是自认是"将死之人"，不管不顾别人的情绪？告诉你，这些一点用处都没有，如果这样做，反而破坏了本该融洽的医患关系，当医生护士不得不躲着你走时，你还指望谁能帮你解决医疗问题？患了癌症，可以适度紧张，但大可不必过度紧张，在现代医学里，癌症已经是慢性病，科学对待、合理预期、配合治疗，这样才是积极正面的态度。

　　从周老师身上其实可以学到去大医院看病的一些小技巧。除了选对专科医院和专业科室、提前了解专家特长、打听医生口碑、学会网上预约挂号之外，很重要的一点是学会整理病历。大医院的患者多，医生看病的时间非常有限。在有限的时间里，就应该发挥医生最大的作用，而不是让他来给患者整理病历资料。同样，医生的问诊无非是了解患者发病及诊治的过程，然后进行初步的判断，患者要清晰准确地告诉医生不舒服几天了、有什么变化、还伴随什么其他的不舒服、之前做过什么检查、结果怎么样、其他医生怎么诊断的等。如果患者把一团乱麻扔给医生，医生脑子里也是糨糊一团，来不及捋清思路；尤其在后面患者催得紧的时候，最简单的"打发方式"就是随便体格检查一下，再开几个检查应付了事。患者求医很辛苦，看到专家已经很不容易了，但如果千辛万苦见到专家一面，最终却得到这样的结果，那真是欲哭无泪了。

　　做个好患者，还要能正确对待疾病，治疗上不自以为是。苹果公司创始人乔布斯是商界的精英，但他却不是一个好的癌症患者。乔布斯患的是少见但又非常温和的癌症--胰腺神经内分泌肿瘤。他有钱，能得到世界上最好的医疗资源，但是他却活得比罹患同样疾病的其他患者都要短。为什么会这样？因为他是一个不能正确对待疾病而又自以为是的患者。

　　"他认为自己能把事情变成他所希望的样子，他妻子称这是'异想天开'--在以前，他的确能够如愿以偿，然而他的癌症却是一个例外。"

　　《史蒂夫·乔布斯传》的作者艾萨克森这样写道，"乔布斯这次本可以避免死去。"但遗憾的是，在确诊后乔布斯拒绝采取常规的手术治疗。事后他对艾萨克森说，"我不想让他们把我的身体切开，因此我努力寻找其他可行的方法。"为此乔布斯尝试了水疗、食疗，甚至灵媒这些替代疗法，恰恰就是这些无效的所谓的"治疗"浪费了9个月之久的宝贵时间，等到发现这些替代疗法不起作用，乔布斯也愿意接受常规的科学疗法时，癌症已经扩散了，治疗的最佳时机不再，一切为时已晚。

　　癌症治疗是个专业化非常强的领域，在这个领域里医生了解疾病的本质，知道什么情况下应该采取什么样的治疗方式，更了解治疗的疗效和预后以及治疗可能带来的毒副作用。

　　作为一个好患者，或者说作为一个聪明的患者，懂得和你的"战友"沟通病情，放手让你的"战友"为你一搏，那你才会有生机无限的未来。（朱利明 单位：浙江省肿瘤医院  ）