失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

　　可是对于有些人来说，失眠有可能是药物所致，当调整药物剂量或更换药物后，失眠便不治而愈了，由药物导致的失眠多见于服用降压药、抗哮喘药等慢性病患者及老年患者。

　　常见的可致失眠的药物主要有以下几类：

　　1 降压药

　　正在服用降压药的患者如果长时间出现失眠，不妨在药物上找原因。降压药物若选择不合适或用量不当，可造成夜间低血压，也可导致失眠。患者应主动和医生说明自己有失眠问题，由医生决定是否调整药物剂量或更换药物。例如：利尿药使用后可使排尿次数增多，若睡前服用，常因小便增多而影响睡眠，因此利尿药宜在白天服用。同时，利尿药可引起电解质紊乱。排钾利尿药（氢氯噻嗪）会引起体内缺钾，可诱发心血管节律性障碍，也会致失眠。

　　2 降脂药

　　他汀类降脂药常见的不良反应是肌痛，但是这类药物也会引起焦虑、失眠或者梦魇。所以服用上述药物最好不要在临睡前，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这两个药物半衰期比较长，为了减少对睡眠的影响，患者可以在白天的固定时间服药。

　　3 糖皮质激素

　　长期大剂量应用，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠。

　　4 平喘药

　　麻黄碱、茶碱等因具有中枢兴奋作用，可兴奋大脑皮层和皮层下中枢，有些患者服用后会发生激动不安、失眠等。剂量过大还可发生谵妄、惊厥等。这类药物在晚间服用时，宜加服一些镇静催眠药以防失眠。

　　5 抗抑郁药

　　常用的抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等均可引起失眠。同时抑郁的症状一般会“晨重暮轻”，所以早上服用这类药物更好。

　　6 抗生素

　　大部分抗生素对胃肠道都会有刺激，服用后易出现胃酸、恶心、呕吐等胃肠道反应，最好不要空腹服用。若在晚饭前或晚上入睡前服用，可因产生恶心、上腹不适而影响睡眠。此外，喹诺酮类抗生素还有较强的中枢反应，服用后可致头痛、头晕、睡眠不良，应避免睡前服用。

　　除上述药物外，强心药（洋地黄类）、抗结核药（异烟肼）、补血药（铁制剂）、抗病毒药（金刚烷胺）、镇痛药、中药（人参、鹿茸）都有引起失眠的副作用。

　　结语

　　建议患者服用药物前仔细阅读说明书，了解该药物的副作用，发生失眠时寻找原因，不要过分依赖抗失眠药，调整好自己的生活方式，避免睡前过度兴奋。（北京朝阳医院药事部 于晓佳）