空腹血糖检测是诊断糖尿病最可靠的方法。一般健康体检者、尿糖阳性或尿糖虽阴性但高度怀疑糖尿病的患者，均需做空腹血糖测定。

　　影响血糖的因素

　　很多因素可引起血糖的波动，如不合理的饮食、过量饮酒、运动不当、药物影响（降糖药或其他药物应用不当）、情绪波动、应激状态（如处于感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及其他慢性疾病等状态时）都会造成血糖处于波动状态。通过检测血糖，可以发现高血糖或低血糖，还可以掌握糖尿病患者治疗情况，以便及时调整药物。血糖值直接反映实际糖代谢紊乱的程度。

　　指标分析

　　正常空腹全血血糖值为3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl），血浆血糖为3.9~6.9mmol/L（70~125mg/dl）。如果血糖值＞6.1mmol/L而＜7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病风险，建议复查空腹血糖，糖耐量试验或胰岛素释放试验；如果随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可确诊糖尿病。如血糖＜2.8mmol/L，临床产生相应的症状，称为低血糖。

　　餐后

　　◇餐后1小时血糖　6.7~9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L。≥7.8mmol/L又＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。

　　◇餐后2小时血糖　应≤7.8mmol/L。≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再试）。

　　◇餐后3小时血糖　第3小时后恢复正常。

　　孕妇

　　◇孕妇空腹血糖　不超过5.1mmol/L。

　　◇孕妇餐后1小时血糖　不超过10.0mmol/L才是正常水平。

　　◇孕妇餐后2小时血糖　不得超过8.5mmol/L。

　　临床意义

　　◇一般餐后1~2小时、摄入高糖食物、情绪紧张、剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药会出现生理性暂时性血糖变化等。

　　◇胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水、胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病等会出现病理性变化。

　　◇当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。

　　高血糖对人体的危害

　　◇对血管的危害　眼部毛细血管堵塞就会造成视力下降、眼底病变，手脚上的微循环不畅就会出现四肢冰冷、麻木；心脏周围的大中动脉血流不畅就会出现冠心病，脑部血流不畅则易出现脑梗死、脑卒中等。

　　◇对神经系统的危害　引发末梢神经炎、自主神经紊乱等。

　　◇对代谢系统的危害　糖代谢紊乱，打破了系统代谢平衡，进而导致脂代谢紊乱，致使整个代谢系统出现问题。

　　◇对免疫系统的危害　糖和由高血糖引发的代谢紊乱，使白细胞吞噬和杀菌力下降，造成免疫功能失调和下降。

　　低血糖对人体的危害

　　◇生理性或暂时性低血糖多见于剧烈运动后、严重饥饿、妊娠期间使用降糖药等。

　　◇病理性低血糖多见于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病等。

　　◇低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，加重病情。

　　◇低血糖还会刺激心血管系统，引发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。

　　◇长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，最终可能导致精神失常、痴呆等。

　　◇低血糖昏迷过久未被发现者可造成死亡。

　　哪些人群需要定期筛查血糖

　　◇超重肥胖人群。

　　◇高血压、血脂异常、冠心病患者，这类人群糖代谢异常率高，更易患糖尿病。

　　◇有家族性糖尿病史者。

　　◇超过30岁的妊娠期女性；怀孕期间患糖尿病或生过8斤以上巨大儿者。

　　◇饮食不健康、缺乏运动、压力大的人群。

　　◇糖皮质激素异常、多囊卵巢综合征、有精神病史、服用抗抑郁药物者等。

　　◇年龄45岁以上的人群。

　　注意事项

　　◇测空腹血糖最好在清晨8∶00~10∶00 取血。

　　◇采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

　　◇如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。

　　报告解读

　　空腹血糖正常值应在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖正常值应在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，即为高血糖。高血糖不是疾病诊断，只是对血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，诊断糖尿病还需要进一步做空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白以及糖耐量胰岛素释放试验检测。

　　对于高血糖者或者糖尿病患者的建议

　　◇在医生的指导下，学会自测血糖，掌握正常值范围，定期进行血糖的监测。

　　◇注意调整饮食结构，不暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜。

　　◇建立健康的生活方式，少熬夜。

　　◇了解并掌握糖尿病健康知识。

　　◇维持合理的体重，适当运动。

　　●高血糖或者已经被诊断为糖尿病者，适宜采取低冲击力的有氧运动。其中最简单也最适合中老年的运动项目就是散步。

　　●应避免在太热和太冷的天气运动，要养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，看看有无受伤、破皮或起水疱。

　　●在运动前，必须要做充分准备，随身携带饮料、食品，以备不时之需；运动时要注意低血糖的防范及足部的保护。为了避免低血糖，尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后1~2小时运动较佳；使用胰岛素治疗者，宜避免在胰岛素作用巅峰时段运动；运动前后及运动期间不要喝酒，否则可能导致低血糖；一旦运动期间出现低血糖现象，应立即停止运动，适量补充糖分或食物。

　　◇已经被诊断为糖尿病者，在医生的指导下，合理用药，坚持服药；需要注射胰岛素者，应学会注射方法，掌握注意事项。

　　重大阳性指标管理

　　◇血糖＞15mmol/L或＜4mmol/L，在24~48小时内做进一步检查。

　　◇血糖＞24.8mmol/L（糖尿病33.3mmol/L）或＜2.8mmol/L，马上住院给予相应治疗，以免发生生命危险。

　　（摘自《体检报告解读与健康指导》 中国医药科技出版社出版　李惠梅  常峪文  主编）