在医院门诊，患者问得最多的是药品用量和服药频次，殊不知，服药时的水温、喝水的多少也大有讲究。当您含着水，一咕噜吞下药的时候，药会发生令人吃惊的化学反应。究竟怎样服药才能确保药效发挥最大作用？

　　服用7类药物喝水“热不得”

　　吃药时，有人喜欢用温度相对较高的热水送服，其实，热水会影响部分药物的药效，其有效成分甚至会被“热死”，达不到治疗疾病的目的。胶囊制剂类、清热类中成药、阿莫西林、助消化的酶、减毒活疫苗、含活性菌类和维生素类药物等，都“怕热”。

　　如何才能使这些药品“药尽其用”？选择与药性相匹配的水温是关键。

　　胶囊制剂类药物外壳的主要成分是淀粉，淀粉极易溶于热水，若用热水送服这类药物，胶囊壳会极速融化，易粘在喉咙或食道里，里面的药物也会趁机溜出来，这样，不仅影响口感，还伤及药物的有效性和安全性。而清热类中成药（连花清瘟胶囊等）通常含有具有挥发性的有效成分，如金银花、荆芥、柴胡、薄荷等，水温太热会导致部分有效成分挥发而降低药效，不利于发挥其清热、泻火、凉血、解毒等作用。

　　当然，怕热的药物还有不少。如阿莫西林易水解，且温度越高水解速度越快，水解后会形成高分子聚合物，可引起类似青霉素过敏等症状。而助消化的酶类药物（复方胃蛋白酶散等）中含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等。由于酶是有活性的蛋白质，受温度的影响很大，高温会破坏酶的分子结构，变性、凝固而失去应有的催化作用，难以将食物分解为人体能够吸收的小分子物质。

　　此外，减毒活疫苗类药物（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸等）中的疫苗遇高温会被灭活，从而失去免疫机体和预防传染病的作用。同样，含活性菌类药物（口服酪酸梭菌活菌散剂等）中的活性菌不耐高温，若用开水冲泡或送服，其中的活性菌必然会被杀死，从而失去治疗作用。因此，当服用这7类药物时，水温宜控制在40℃以下。

　　特别需要提醒的是，维生素类药物（维生素C等）中维生素的性质非常不稳定，遇到热水时，易被氧化还原分解而失去作用。因此，当我们服用维生素类药物时，宜用20℃左右的凉开水送服。

　　服用糖浆喝水“多不得”

　　虽然，吃药离不开喝水，但这并不意味着水喝得越多越好。在服用一些性质比较特殊的药物时，摄入合理的水量，更有助于药效发挥。

　　在服用止咳糖浆类药品（急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等）时，便不宜喝水过多。这类药品是一种较黏稠的复方制剂，服用后，糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成一层保护膜，能减轻黏膜炎症反应、阻断刺激，从而缓解咳嗽。若喝水过多，糖浆不易在发炎部位形成保护膜。此外，由于止咳糖浆类药品的糖浆剂含量大都在75%以上，且在热水中溶解速度较快，因此，不能用热水冲服，并尽可能延长药物在咽部的停留时间。

　　协和东西湖医院宋来新药师介绍，服用浓缩型中药汤也不宜多喝水。水会将药物稀释，影响人体吸收，从而影响药效。不过，服用一般的中药汤后，喝水缓解苦药味是可以的。

　　饮料送服药物“要不得”

　　拨开一颗药丸，患者冯明头一仰，将药抛在嘴里，直接吞咽而下。在协和东西湖医院门诊，这一服药方式遭到了宋来新的纠正。她说，这虽看似为喝药者提供了方便，但实际上却埋下了隐患。

　　用唾液服药，不利于药物的溶解和人体吸收，有些药品还极易粘在食道上，引起食道的损伤。

　　宋来新提醒说，用果汁、牛奶、茶水、可乐等饮料服药，也潜藏危机，会使饮料中的一些物质与药物发生作用，影响药效，甚至会对人体造成伤害。用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药效完全丧失；送服复方新诺明等磺胺类药，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。另外，碳酸饮料可乐也不宜和碳酸氢钠、铝碳酸镁、复方氢氧化铝等中和胃酸的药物同服，因为可乐中的磷酸和碳酸会降低这些药物的疗效，并使人产生恶心、嗳气等不适症状等。

　　当然，大家不要盲目地认为用矿泉水服药是可取的。事实上，矿泉水中含有各种矿物质，比如钙、镁、锂、偏硅酸，可能与药物发生化学反应，降低药效，甚至产生副作用。