每年的三伏天里，各家医院急诊医学科都会接诊许多中暑患者。今年虽然热得比较迟，但后劲十足。

　　71岁的许大伯（化名）就刚在浙江中医药大学附属第二医院抢救了一回。和记者说起一天前热晕在路边的生死时刻，许大伯还是有些后怕，直说：“以后我绝对不会在这种天出门了！”

　　42摄氏度时 患者的病死率为50%以上

　　许大伯独自居住在朝晖六区，在家舍不得开空调，进入暑天以后，白天去社区活动中心蹭空调纳凉。据他回忆，那天下午他闲来无事，决定坐公交车去岳庙逛逛，再到西湖边走走，赏赏荷花。可一走出活动中心，他就感到被一股热浪包围，透不过气来。

　　还没走到小区大门，他就开始头晕，腿脚没力气，人也站不住，只好靠在花坛边歇脚。没过多久，身体更加难受，两眼一黑晕倒在地上。邻居和社区工作人员看到后拨打了120。

　　许大伯立刻被送入浙中医大二院急诊医学科，接诊医生介绍，入院时许大伯处于休克状态。意识不清，大小便失禁，身上没有汗，有畏寒、发抖。一测体温有42.5℃，诊断为热射病，也就是重症中暑。所幸送得及时，经过一天的治疗和观察，许大伯就出院了。

　　“中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，发生水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称；而热射病属于重度中暑，是情况最为严重的中暑类型。” 浙中医大二院急诊医学科周冰之主任说，热射病发生时，由于水分大量丢失，人体会停止出汗，这样一来体温会迅速上升。如果体温过高，人体大脑和其他重要器官就不能正常工作，如果不及时进行急救就会死亡。当体温超过42摄氏度时，患者的病死率为50%以上。好在许大伯被路人及时发现，立刻送医。

　　今年轻度中暑的中青年很多

　　记者从浙大二院、杭州市中医院、杭州市儿童医院等多家医院了解到，今年重度患者不像往年那么多，主要有两个原因：一是今年热得比较迟，二是大家的意识提高了，一旦出现不舒服症状都会尽早就医。

　　杭州市中医院急诊内科郑佳主治医师说，虽然重度中暑的患者不多，但近期来看中暑或有中暑先兆症状的人每天都有十几个。这些患者多数是中青年。“像坐办公室的一些白领，大部分时间都待在空调房里，对热的耐受力下降，突然去了高温环境，就容易出现机体体温调节障碍。”郑佳介绍，轻度、先兆中暑症状不典型，一些患者会有头痛、乏力、肠道感染、低烧等症状，询问病史，都接触过高热环境。

　　这两天藿香正气类药物热销

　　但其中的区别很多人不清楚

　　随着高温的到来，藿香正气的销量也随之提高。藿香正气系列属于非处方药，也进医保，可以在医院配，也可以在药店购买。

　　昨天下午，记者来到报社附近的两家药店，其中一家一进门就能看到放满了藿香正气的药架，包括正气水、正气丸、软胶囊、口服液等多种剂型。药店工作人员告诉记者，天气太热，每天都有来买藿香正气的人。“很多工地上的人都自己来买的，天气太热，不喝一点，身体受不了。”

　　记者在浙江省中医院也了解到，省中可配到的藿香正气软胶囊，最近两院区的用量每月300盒左右，比往常要多一些。来配药的人群更多是要高温高热环境下或户外工作的中暑高发人群，如环卫工人、交警、保安、建筑工人等。

　　不同剂型到底有什么区别呢？记者在药店购买时，两家药店的工作人员都提醒，藿香正气水含有酒精，如果是开车的就选择其他剂型。其中一家药店工作人员还说：“如果受不了藿香正气的味道，正气丸或胶囊更容易被接受。”

　　浙江省中医院主任药师王建平说，剂型不同的藿香正气，成分基本一样，价格不一样。常见的藿香正气水价格要便宜点，软胶囊、口服液价格稍贵些。

　　从成分上看，不同剂型的藿香正气药品最大的区别在于辅料，丸、胶囊和滴丸没有添加其他辅料，正气水的辅料为乙醇（酒精），口服液的辅料为聚山梨酯-80、肉桂油。

　　从适应证上看，均为“解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症候者。”

　　从气味与味道上看，藿香正气水味辛、苦，口服液味辛、微甜，胶囊、丸、滴丸等其他的都是味甜、微苦。

　　藿香正气水起效快

　　喝后20分钟别开车

　　浙中医大二院药剂科副主任骆红飞介绍，在藿香正气药品中，因为藿香正气水含有乙醇，对酒精过敏者或肠胃功能不好的患者，应慎用或改用其他剂型。

　　“藿香正气水制作时是将十味中药用40%~50%乙醇做溶剂静置、过滤、灌装，藿香正气水所含的乙醇浓度相当于40°的酒。因此，喝了藿香正气水，更需要注意的是不得立即服用头孢菌素类药物，以免导致双硫仑样反应；也建议刚喝过藿香正气水的司机，最好过20分钟后再驾驶车辆，或者选择其他不含酒精的、具有同样药效的藿香正气丸或藿香正气口服液来代替。”骆红飞说。

　　“大家首先要看清适应证，然后根据病情的轻重缓急和个人的耐受力来选择使用相应的剂型。比如，从起效的时间来看，如果中暑了、急性腹痛，正气水最快见效，但很多患者，尤其儿童及老年体虚患者，无法耐受其刺激性，应在医生指导下服用。”骆红飞说，藿香正气口服液是藿香正气水的新一代，它不含酒精，味道好，对肠胃无刺激性，但相应的是，藿香正气口服液的价格稍高。

　　同时，骆红飞提醒，要按照说明书推荐来服用，切不可过量服用，对于儿童来说，用量可以根据体重来简单换算，以60kg体重的量为准的话，30kg的儿童用量就减半。

　　不要拿藿香正气类药物当预防药

　　预防中暑最好的办法就是多喝水

　　“人在夏天中暑，多属于湿暑，伴有头晕、恶心、想吐、腹泻等症状，遇到此类中暑才可使用该药。”王建平说，藿香正气并没有预防中暑的效果，因此不要拿藿香正气当预防药。如果在人体正常情况下随意服用藿香正气水，甚至可能会带来一定的安全隐患。他提到，预防中暑建议大家多喝水，出汗很多时，可以在水里加点盐，补充电解质。

　　“如果在烈日下暴晒过久引起的高热、意识模糊等患者应尽快采取物理降温措施，此时用藿香正气不能缓解，反而可能延误治疗。”骆红飞说，藿香正气虽然适用范围广，但也不能乱用。一定要辨证施治，才能药到病除。如果吃了药不见好，要赶紧到医院就诊。

　　那出现中暑症状了，如何解暑？市中医院郑佳介绍，有以下几步：

　　第一，要脱离高温的环境，保持适合的温度环境，他提到，中暑的病程是一个积累的过程，有些人起初症状较轻，但在自认为舒服后，又去了高温环境，症状就进一步加重了。

　　第二，有低烧的患者，可以进行物理降温。

　　第三，补液，他特别提醒，若中暑症状严重，应尽快去医院，通过血液化验后，再进行补液与药物治疗。（都市快报 见习记者 陈彦汝 通讯员 阮芝芳 沈笑驰 王建平 徐尤佳）