事件概述

　　2021年3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（以下简称“新版医保目录”）在全国范围内正式执行。经过调整，最终目录内共计2800种药品，其中西药1426种，覆盖52个治疗领域，中成药1374种，覆盖31个治疗领域，基本实现了治疗领域全覆盖。业界普遍认为新版医保目录调整调入药品数量多、惠及领域广泛，相关信息一经公布立刻引起舆论高度关注。

　　信息量走势及关键节点

　　以2020年12月28日~2021年3月11日为监测时间段，如图1所示，相关信息量出现两个峰值。新版医保目录公布及开始正式实施均引发关注。

图1 “新版医保目录正式执行”舆情走势图

　　第一阶段：国家医保局、人社部公布新版医保目录，引发较高关注

　　2020年12月28日，国家医保局网站公布《2020年医保药品目录》及政策解读文章，经过本次目录调整，119种新药进入医保，其中包含96种独家药品和直接调入的23种非独家药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿免疫、心脑血管、消化等31个临床治疗领域，与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药等7类目录外药品也被纳入调整范围，谈判成功的药品平均降价50.64%，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。此次公布的医保目录收载西药和中成药共2800种，其中西药部分1264种，中成药部分1315种，协议期内谈判药品221种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。新版医保目录自2021年3月1日起正式执行。

　　相关信息一经发布立刻引起舆论高度关注，舆情升至监测期内最高峰，主要关注新版医保目录药品品种变化及价格变化。新华网、人民网、央广网等中央主流媒体纷纷发表相关报道，标题多为《2020年国家医保药品目录调整工作完成药品增至2800种保障水平提升》《2020年国家医保目录调整结果新上市抗癌药以全球最低价上架》《新版国家医保目录明年3月1日启用新冠肺炎诊疗药品纳入目录》等。在微博平台，#新版医保药品目录新增119种药品##治疗新冠药品纳入国家医保目录#相关话题阅读量超1.5亿人次。网民普遍表示支持与赞扬，个别网民担忧部分药品价格“大幅跳水”后，药品的质量和数量是否有保障。

　　第二阶段：各地医疗保障部门相继发布新版医保目录配套政策

　　此后，媒体主要关注各地医疗保障部门为配合新版医保目录落地、执行发布的配套政策。如健康时报客户端发表《3月1日新版医保药品目录启用！看看这些省市有哪些变化》、中国新闻网发表《北京医保新增119种药品保障患者用得上、用得好》、人民网发表《河北：2020年版目录内药品将全部纳入省本级医疗保险范围》称，北京市将国家增加的119种药品全部纳入医保目录。其中结合全国各地使用情况，对临床治疗必需、应用较多的药品一并纳入医保报销范围，同时，对门诊特殊疾病的药品报销品种也进行了适当调整完善。广东省新版医保目录收录西药、中成药和国家谈判药品等超过3100种，把最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品和221个国家谈判药品全部纳入广东省医保支付范围。此外，新版医保目录比去年新增了17种抗癌药。

　　第三阶段：新版医保目录正式启用，再次引发关注

　　3月1日，新版医保目录在全国范围内正式执行，舆论主要关注各省市对新版医保目录的落地落实情况。如《北京青年报》刊发《北京市调整规范医保药品目录3月1日起新增119种药品可医保报销》、《黑龙江日报》刊发《黑龙江新版医保目录启用》、《东方今报》刊发《河南正式执行2020年药品目录这个卵巢癌治疗新药能报销了》等。

　　在微博平台，@人民网发表【#3月1日起执行2020年医保药品目录#】，转评量高达3500人次，超过1.4万人次点赞。#3月1日起执行2020年医保药品目录##新版医保目录新调入119种药品#相关话题阅读量超3.1亿人次。网民普遍表示支持，部分网民希望牙科医疗能够纳入医保。

　　报道内容分析

　　除关注新版医保目录出台、执行外，舆论主要聚焦以下3个方面。

　　一是认为新版医保目录增进了民生福祉。如《光明日报》刊发《读懂医保谈判“灵魂砍价”背后的深意》称，无论是新药入列，还是药价降低，扩容升级的国家医保目录让患者受益面更广、受益力度更大，这不仅有助于减轻群众就医负担，增进民生福祉，更对维护社会和谐稳定有着重要意义。《工人日报》刊发《医保药品目录优化，找到“最大公约数”是关键》称，与时俱进，是近年来医保药品目录调整的一大特点。如今年此轮调整就顺应疫情防控常态化形势，将最新版国家新冠肺炎治疗方案所列药品全部纳入医保目录，还增加了不少儿童用药、罕见病用药，进一步扩大了惠及人群。此外，创新药物准入速度也明显加快，这对于相应患者群体无疑是极大的利好。同时，坚持医保体系救命、保命的兜底保障定位，让医保基金的每一分钱都花在刀刃上，医保药品目录的调整也始终坚持“有所为、有所不为”。《北京青年报》刊发《医保目录再调整让民生福利快速拉升》称，此次调整，是快速调整、动态调整的第一次，也让观望者、怀疑者吃上了定心丸。受此影响，药企要加快药品创新研发，医生开处方也会减少很多顾虑，而公众从中获得的好处是多方面的：不仅能够用得上真正需要的药品，还能获得低价的实惠，在此基础上还能按比例报销。这几方面的好处相加，将使医保民生福利得到一次快速拉升。

　　二是关注新版医保目录的调整原则、重大改变。如《新京报》刊发《希望为老百姓讨到一个尽量低的价格》称，新版医保目录通过有进有出的原则，调出部分药品，对一些高价药进行谈判，来减少医保基金的支出，同时，近年来通过集中带量采购引导药价大幅降低，也节省了医保基金的支出。节省的基金空间一部分用于扩大药品目录的范围。目的是优化目录结构，提高医保基金使用效率，使那些确实疗效比较好、价格也比较合理的药品，在临床广泛使用，进而扩大参保人对于新药好药的获得感。医保目录调整的目的不是为了省钱，是为了提高老百姓的用药水平，让老百姓活得更健康，活的时间更长。2020年医保目录调整较往年有四个重大改变，一是采取了企业申报制度；二是完善了专家的评价制度；三是药品品种方面，纳入的品种范围比较广，几乎涉及临床的所有领域；四是对药品目录里边的较贵、占用医保基金量较大的独家品种进行价格谈判。

　　央视网发表《2020国家医保目录出炉！新冠诊疗方案药品全纳入，新增17种抗癌药》称，此次国家医保目录调整力度空前，且首次尝试对目录内药品进行降价谈判。谈判成功的药品平均降价超过一半，降幅达到50.64％。新冠肺炎治疗相关药品利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等被调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入。14种独家抗癌药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95％，其中个别一线抗癌药降幅超过60％。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时，本次调整还新增了17种抗癌药，其中包括PD－1、仑伐替尼等，多个新上市抗癌药将以全球最低价“上架”。目录内癌症用药的保障水平明显提升。

　　三是对新版医保目录的落地落实提出建议。如《经济日报》刊发《医保目录升级是患者之福》称，要想让国家医保目录此次调整最大化惠及广大患者，还有很多实际工作要做。各地医保部门既要做好报销政策与新版医保目录衔接，也要监督医保药品保质保量供给；医疗机构和主管部门则要对过度治疗、过度用药进行有效设防；中标药企则要按约定及时提供“良心药”。

　　点评

　　2020版医保目录是继去年7月《基本医疗保险用药管理暂行办法》发布以来的首次调整，是明确“建立完善动态调整机制”的首次目录发布，因此备受业界期待。此次医保目录调入药品数量之多，覆盖治疗领域之广，赢得舆论一片称赞。特别是此前在调整工作方案中拟纳入的新冠肺炎相关治疗药物最终全部纳入、以高价著称的癌症明星药PD-1平均降幅达78%、14种独家抗癌药品按规则进行了续约或再次谈判，均引发高度关注。随着医保目录在各地陆续实施，医保药品保质保量在临床使用是医保政策实施的“最后一公里”，让患者能够用上质优价廉的好药是医保政策的初衷，也是各相关部门需要共同努力的方向。（路欧文）

(责任编辑：宋佳薇)