脑心综合征是指患者原无冠心病及相应的心电图改变，但在各种急性颅内疾病时，特别是蛛网膜下隙出血及广泛性脑缺血坏死，病损波及自主神经的高级中枢丘脑下部时，导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭和心肌酶谱升高等表现。

脑心综合征如何发生

　　发生脑心综合征时，患者心电图有明显改变，主要表现为Q-T间期延长，ST段下降，T波明显改变。病情严重时，可发生室性心律不齐和心肌梗死样图形。

　　脑心综合征常以两种形式出现，一种是脑-心卒中，即先以急性脑部疾病起病，而后发生心血管病。二是脑-心同时卒中，即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。由于脑部疾病多较严重，心脏方面症状常被掩盖。另外有些患者症状多不明显，或虽有轻微心悸、胸闷不适等症状，也常未能引起患者注意；临床检查又多无特殊表现，所以很容易被忽视，发生漏诊。

　　为什么脑部损害会引起心脏疾病呢？主要是因为病变影响下丘脑功能，累及自主神经中枢，导致交感神经过度紧张，儿茶酚胺分泌过多，应激和内因性类固醇分泌，神经-体液功能异常；电解质紊乱时，出现低钾、低钠、低氯等致神经调节障碍，继而导致内脏器官功能和形态改变，其中心肌最容易受损。随着病程推移，心脏自主神经活性改变逐渐恢复，但完全恢复多在1个月以后，说明卒中后自主神经活动的不平衡可能是导致心脏并发症的基础。

　　脑心综合征发生的机制现在还不十分明确，可能与下列因素有关。1.脑对心脏活动调节作用紊乱：心脏活动受到交感、副交感神经的双重支配，而支配心脏活动的高级自主神经中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统。脑对心脏活动的支配存在着明确的神经传导途径。当脑部发生病变时，对心脏的控制与调节会发生紊乱，则很容易出现继发性心脏损伤。2.神经体液调节作用紊乱：急性脑部病变时，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，可进一步引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心脏缺血。3.患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病：脑部病变的发生给原已存在病变的心脏又增加了新的负担，诱使心脏病变的发生和加重。

脑心综合征的治疗

　　对脑心综合征应给予积极的治疗，主要的治疗措施如下。

　　1.病因治疗：首先应积极治疗原发病，心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。

　　2.保护心脏功能：心脏有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似，应给予扩容剂、抗血小板聚集、溶栓剂等；用强心药治疗脑梗死，其目的是增加心脏排血量，从而增加脑血流量，使其半暗带得到恢复。控制输液速度及输液总量，避免过快输入导致血容量增加，加重心脏前负荷；昏迷患者及时吸痰，早期气管切开，排除气道梗阻，保持呼吸道通畅，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷。

　　3.支持治疗和护理：要绝对卧床休息，不要过多地搬动患者。保持安静，避免躁动和抽搐，大便要通畅，必要时给予开塞露或肥皂水灌肠通便。保持呼吸道通畅，低流量持续吸氧。限制液体入量，24小时液体进入量限制在1500毫升以内。避免大量应用脱水剂及快速输液，以免加重心脏负担。必要时给予强心利尿剂。

　　4.药物治疗心律失常：临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑心综合征的心律失常无效。有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等获得良好效果，也有报道运用FDP（1，6-二磷酸果糖）在缺血性脑卒中患者的脑心综合征治疗上也有一定的疗效。（摘自《名医与您谈疾病·脑卒中》中国医药科技出版社出版 陈生弟 宋永建 傅毅 主编）