门诊中，我们发现，高血压病人关注自己血压的自觉性在不断提高，如按时服用抗高血压药物，定期测量血压等，但关注自己心率的高血压患者却很少。其实，血压与心率的关系比很多人以为的更密切。

　　不少高血压病人都有交感神经兴奋性增强的特征，具体表现就是心率加快。一方面，心跳加快，心排出量增加，会激活体内诸多激素，导致血压升高；另一方面，交感神经兴奋会缩短心脏舒张时间，减少心肌供血，引起心肌损伤而发病。

　　心率是交感神经敏感性的一项相关指标，可明显预示高血压及冠状动脉血管的缺血情况。心率也是一个心血管疾病的危险因素。从人群长期观察中发现，高血压病人心率大于85次/分时，其发生心血管疾病的危险性会大大增加，静息心率在60～70次/分时，发生心血管疾病的危险性最低；高血压合并冠心病的人，静息心率控制在50～60次/分，被认为发生心血管疾病的危险性最低；高血压合并心衰病人，则需将静息心率控制在60～69次/分，以确保最低危险。不过也有例外，有动脉硬化的老年人以及患有脑供血不足的病人，心率不宜控制得过低。

　　由于心率与高血压之间的重要关联性，在选择降压药时，也应对控制心率进行综合考量。绝大部分高血压患者将心率控制在60～80次/分即可。

　　建议平时容易激动的高血压病人，或平时心跳较快的病人，以及更年期女性病人，尽量避免使用会加快心率的药物。常用的抗高血压药物中，扩张血管的药物，特别是短效钙拮抗剂，往往会在扩张血管的同时使心率加快，应谨慎使用。即使应用长效钙拮抗剂，也要注意心率变化，必要时可经医生确认，合用能减慢心率的药物，以抵消由此产生的心跳过快现象。

　　应用药物控制心率并不是唯一的办法。日常生活中，高血压病人还需要调整自己的精神状态，尽可能避免激动、发怒、忧虑，减少情绪波动。（上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师 钱岳晟）