人有三样东西是无法隐瞒的：咳嗽、穷困和爱。感冒、咽喉炎、急慢性支气管炎，雾霾、粉尘、吸烟、环境污染……都可能引发咳嗽。然而，还有一种经常被忽视的因素，就是某些药物引起的药源性咳嗽。曾有临床调查数据显示，约有20%的咳嗽属药源性咳嗽，主要包括以下几种：

　　降压药

　　血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，如卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利等。由其诱发的咳嗽，占慢性咳嗽病因的1%~3%，停药后可缓解，一般4周内可恢复正常，不需要药物治疗。

　　抗菌药物

　　如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类药物等。引起咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化等，严重者可引起过敏性肺损伤。其发生机制多与过敏有关，一般停药即可缓解，也可口服糖皮质激素和抗组胺类药物来缓解症状。

　　抗凝药

　　如肝素、华法林，可诱发胸腔或肺实质出血，引起咳嗽。

　　利尿剂

　　如氢氯噻嗪，可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。

　　抗心律失常药

　　如胺碘酮。该药的肺毒性不良反应发生率较高，会引发咳嗽。发现胺碘酮引起的肺毒性后，症状轻者可遵医嘱减少剂量，并监控肺部情况，重者须立即停药。

　　抗结核药

　　多发生在用药3周后，刺激性咳嗽为主，可伴有发热、流涕、流泪、喘息，淋巴结肿大，胸片表现为肺泡炎和胸腔积液。停药后症状可缓解，口服糖皮质激素也可改善症状。

　　抗肿瘤药

　　如博来霉素，可引起干咳、呼吸困难、发热。常发生于70岁以上的患者，发生率为2%~40%，常在停药数周、数月甚至数年后出现。发生肺损害后须立即停药，可以静脉应用糖皮质激素治疗，同时给予低流量吸氧，缓解呼吸困难的症状。

　　特别提醒

　　使用上述药品时一旦出现咳嗽，咨询医生后停药或换药，一般咳嗽可终止；有顽固咳嗽者，可在医生指导下用药缓解症状。

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