耳朵是人类掌管听觉的重要器官。听力损失不至于伤及生命，但一个人失去了听觉，生活也就失去了美好。3月3日是全国爱耳日，今年的主题是“关爱听力健康，落实国家救助制度”。3月也是世界听力月，重点是“检查您的听力”。

　　听到声音要过几道关

　　据世界卫生组织2017年公布的数据显示，全球人口中的5%，也就是3.6亿人患有残疾性听力损失，其中3.28亿是成人，0.32亿是儿童。我国听力残疾人数达到2780万，是听力残疾人最多的国家，其中0~6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年光听障新生儿就有2万~3万人。听力有问题的人，不仅日常沟通困难，还会有孤独和沮丧感。

　　北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师马鑫说，听力的产生其实是一个很复杂的过程。听觉是由耳、听神经和听觉中枢的共同活动来完成的。声波经过耳廓的捕捉收集之后，由耳道传入，带动鼓膜振动。听小骨将振动传导到耳蜗，在耳蜗里，声音从声波信号转化为神经电信号，通过前庭神经传送给大脑处理，最终成为了听觉。

　　在听力产生的过程中，任何一个环节出了问题，都会直接影响听力效果，长此以往就会造成听力损伤。北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛解释，人耳的听力范围通常是20~20000赫兹的声音。除去一些外伤等干扰因素，人的听力一般在18岁左右发育到完全成熟状态，随后开始逐渐下降，尤其在五六十岁后下降得尤其明显。这是因为处在耳蜗最前端控制高频的毛细胞，长期暴露在声波下，最容易受到伤害死亡，因此听力损失往往从一些高频声音开始，逐渐变得听不见。

　　根据世界卫生组织的规定，如果把耳聋的严重程度按听声音的能力范围进行分类，可分为轻度、中度、中重度、重度、极重度。马鑫指出，一般认为语言频率平均听阈在26分贝以上，听不清说话，即有听力障碍，听力损失在70分贝以内者称重听，在70分贝以上者为聋。具体来说，轻度耳聋就是在声音很小或在环境比较嘈杂的情况下，听声音有点困难；到了中度耳聋，正常的交流就有障碍了；中重度耳聋，就需要别人用最大的声音说话才有感知；到了重度，就需要人贴到耳边大声喊才能感觉到有声音；极重度基本上就没有办法感受到声音了。

　　不同年龄听力受的伤

　　人在一生中不同的年龄阶段，听力损失的干扰因素是不同的。

　　婴幼儿：遗传性耳聋为主。常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。其可能是由妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，也可能是由分娩时受伤等导致。马鑫表示，儿童期是听觉、语言发育的关键时期，及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力残疾儿童显着改善功能。目前，国家有新生儿人工耳蜗植入等救助项目，很多公益慈善项目也为婴幼儿重新恢复听力提供支持。

　　青少年：噪声性损伤。世界卫生组织(WHO)近期发布数据：目前，全球有约11亿年轻人(12~35岁之间)正面临无法逆转的听力损失风险，个人音频设备音量过大，例如戴耳机听音乐是该风险的重要原因。英国一项研究表明，长时间戴耳机听歌，可导致耳聋提前30年到来。

　　成年人：突发性耳聋。精神压力大、睡眠不好都可以导致突然的耳聋耳鸣，比如，一些企业高管和办公室白领等都容易发生耳聋耳鸣。另外，经常从事潜水、乘飞机、装修、爆破等工作的人，也会突然耳聋耳鸣。

　　老年人：老年性耳聋。“老年性耳聋”是指与年龄相关的感音神经性耳聋。该病会随着年龄增长而逐渐发生，病情呈进行性加重，重者可致全聋。60岁以上患病率占40%以上，65~75岁的老年人中患病率可高达60％左右。通常情况下，老人每年会下降3~5分贝听力范围，因此老人就在不知不觉中听不清声音了。

　　耳朵的内忧外患

　　耳是听觉的外周感受器官，由外耳、中耳和内耳耳蜗组成；外耳和中耳是传音系统，内耳是感音系统。在不同区域，听力损失的诱发因素也是不同的。

　　外耳区与外界直接接触，经常受到物理因素干扰，比如外耳道耵聍（俗称耳屎）堵塞，有异物、昆虫钻入等，都可导致暂时丧失听力。此外，外耳廓畸形、外耳道胆脂瘤也可以影响听力，外耳道胆脂瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。一般外耳道问题引起的听力下降，只要患者及时就医，就可以尽快恢复听力。

　　中耳区经常受到一些炎症的影响：乘飞机或潜水后出现的气压性中耳炎，感冒后咽喉部感染诱发的感染性中耳炎等，都会导致耳朵出现暂时性听力下降。确诊中耳炎后，应找到原发病因，积极治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃体或腺样体肥大等鼻咽部原发性疾病。只要接受了正确的治疗，听力就可以随之改善。

　　内耳区的听力损伤往往与神经系统相关，伤害程度更深，且往往是不可逆的。比如一些药物导致的中毒性耳聋，目前发现的耳毒性处方药物已经有100多种，如庆大霉素和链霉素。还有一些重金属，如砷、汞等。这些药物进入体内会在内耳蓄积，直接损伤内耳的毛细胞、神经纤维，从而造成耳聋。此外，老年性的耳聋也是神经性耳聋，是不可逆的，这种听力的丧失是缓慢的。

　　防聋做好五件事

　　耳朵与心、肾、肝、脾、肺有直接关系，与心脑血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、血液系统、内分泌系统都息息相关。耳鸣可大可小，可能由中耳炎、耳硬化症、噪音损伤等耳病引发，也可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。因此，耳鸣可以被称作是其他部位病变的“警报器”。因此两位专家建议所有人都要像关注视力一样，好好保护自己的听力。

　　1.别总掏耳朵。挖耳会造成外耳道和鼓膜损伤。耳朵具有自洁功能，耳朵中的纤毛会将耳垢推出耳道。

　　2.远离噪声。戴耳机听音乐必须遵守一条“黄金规则”：音量不超过最大的60%，每天不超过1小时。尽量使用头戴式耳机，降噪耳机可减少外部噪音，更能保护听力。尽量少去体育赛场、影院、歌厅等噪音巨大的场所，尤其是听觉未发育完全的小孩。

　　3.定期检查听力。如出现耳鸣，听不清电话铃、闹钟铃等高音以及听不清别人讲话（特别是打电话时）等情况，就应该怀疑是否存在听力受损。

　　4.合理饮食、锻炼身体。维生素B1、B2、B6和维生素C能保护听觉细胞，既可适当服用维生素补充剂，也可多吃粗粮、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等食物。

　　5.保持好心态。现代社会人群压力较大，导致突发耳鸣、耳聋的案例很多，调整心态才是护耳的第一良策。

　　此外，发现听力问题要积极治疗，对于老年性耳聋患者，主要的治疗策略就是佩戴一副合适的助听器，音频听力损失35~80分贝者均可使用助听器；听力损失60分贝左右佩戴效果最好。（记者 高阳 受访专家：北京大学人民医院耳鼻喉科、头晕耳聋耳鸣中心主任医师 马 鑫，北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛）

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