智齿什么时候需要拔

　　很多人都问过智齿要不要拔的问题，比如说，最常见的就是经常发炎的智齿。由于智齿长的位置不正，或者没有完全萌出，牙齿和牙龈之间存在无法清洁干净的情况，当遇到疲劳、出差、熬夜，或者抵抗力下降的时候，往往会导致智齿冠周炎，这样的智齿需要拔掉。有些长得很正的智齿，由于位置太靠里面，当刷牙刷不干净的时候，也有可能出现龋齿，医生也会建议将智齿拔掉。还有的时候智齿与前面的牙之间塞食物，又很难清理干净，为了防止前面的牙齿被破坏，医生也预防性地将智齿拔掉。

　　还有些小朋友牙齿不整齐，需要进行正畸治疗，往往需要把妨碍治疗的智齿拔掉。同时当正畸结束时，为了防止病情的复发，有的时候也需要预防性的将智齿拔除。

　　还有一些育龄妇女，在怀孕之前，为了防止孕期出现智齿发炎的情况，医生也可能建议要把智齿拔掉。

　　拔牙伤口多久能愈合

　　拔牙伤口的愈合过程是一个很复杂又很神奇的过程，最终的愈合结果就像那里没有长过牙一样。当牙齿被拔掉，伤口肯定会出血，但一般30分钟左右出血就会停止。凝血块会把伤口保护起来，它可以起到防止感染，促进伤口愈合的作用。拔牙后的24小时，凝血块就开始与周围的骨组织发生生长，这是伤口愈合中很关键的过程，因为凝血块可以转化成新生的骨组织和牙龈组织。一旦凝血块发生脱落，那么伤口就会出现疼痛、感染和愈合缓慢等情况。所以在拔完牙的24小时内，一定不要刷牙和漱口，防止凝血块脱落。一般拔牙7天左右，伤口就已经达到稳定的初期愈合。正所谓，伤筋动骨一百天，要想达到完全愈合，可能需要3个月。

　　牙龈和面部肿胀多久能好

　　一般简单的牙齿，比如前面的小牙，牙根比较细而且数量比较少，还有一些松动的牙齿，拔掉以后，牙龈和面部肿胀会比较轻，一般会持续一两天。如果是后面的大牙，牙根比较粗而且数量多，拔完了以后，可能会疼肿三五天。如果是复杂的智齿，需要门诊手术拔除，那么拔完牙以后，疼痛和肿胀可能会持续5天～7天。

　　拔牙后谨记五个注意事项

　　复杂的智齿拔除以后，第一，医生会给你咬一个止血的纱布。这个纱布大概需要咬30～40分钟，它可以起到初期的凝血作用。但是如果纱布咬的时间过长，比如两个小时以上，刚刚形成的凝血块，可能就会和纱布粘在一起。当纱布被拿出以后，凝血块往往会被带出来，重新出现出血情况，而且会影响伤口的愈合。第二，在拔牙以后的24小时内，不要刷牙和漱口，以防止凝血块的脱落，造成伤口的感染。第三，拔牙后的一两天，口水中都会有少量的渗血，这个时候千万不要把这些血和口水吐出来，一定要咽下去。因为吐口水的过程是一个负压的过程，可能会导致伤口出现更严重的出血，影响伤口的愈合。第四，拔牙以后的48小时可以给面部做冷敷，以减少血肿的形成；48小时以后做热敷，帮助血肿尽快地散去。第五，拔牙后的3天～5天，不要吃过烫、过硬的食物；不要用有伤口的一侧进食；饮食尽量清淡，不要吃辛辣刺激的食物；不要吸烟，也不要饮酒。

　　拔牙后是否需要吃抗菌药

　　拔牙以后是否需要吃抗菌药，这个在医学界还存在一些争论。如果拔除的牙齿周围没有感染，只是因为牙齿没有治疗意义或者保留价值才将他们拔除，这些牙齿拔掉以后是不用吃抗菌药的。但是如果牙齿周围存在感染，例如牙根底部有严重的炎症，那么拔完以后我们可能会建议口服3天的抗菌药。如果是需要门诊手术来拔除的复杂牙齿，比如阻生的智齿，我们可能建议患者要口服5天～6天的抗菌药来预防感染。（首都医科大学附属北京口腔医院王府井部综合科 杜岩）

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