10月9日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局联合出台的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》对外发布。

对此，国家医保局副局长陈金甫指出，将以二级及以下基层医疗机构为依托，对“两病”药品的门诊费用由统筹基金进行支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。

众所周知我国“两病”人群的规模很大，总治疗人数达到1.43亿，这一政策将减轻患者门诊用药费用负担。药费是降低了，但是高血压、糖尿病的药，你真的“会吃”吗？

高血压

高血压之所以被称为“隐形杀手”，是因为它的特殊之处：症状轻微，不被重视；但损害巨大，容易致命。

常见降压药物有哪些？

1. 利尿剂，如氢氯噻嗪。

2. 钙离子拮抗剂（地平类），如氨氯地平。

3. β-受体阻滞剂，其通用名后面一般都有“洛尔”二字，如美托洛尔。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利。

5. 血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦。

在医生的用药指导下，不同的患者也应该根据自身情况选择适合自己的药物。而且一旦血压控制稳定，就尽量不要随意换药。

服用降压药有哪些误区

血压降下来即停药

很多高血压病人在服药期间间断服药，这样的用药方法对治疗效果会产生很大的影响。还有一些人在血压降下来的时候就立刻停止用药，这种做法不仅不能够控制血压，而且很有可能会加重病情。

新降压药疗效更好

因为现在降压药是非常多的，有一些高血压病人看到新的降压药认为疗效比较好，就会换新药，其实这样胡乱用药对健康是非常不利的，而且还不利于高血压的治疗。

无症状不服药

一般的高血压病人的症状轻重与血压的高低不是成正比列关系的，所以在症状不是很明显的时候，血压不一定正常。

糖/尿/病

在糖尿病患者的圈子里，流传着这样两句话：糖尿病千万不能吃药，一吃药就停不下来了。打了胰岛素会上瘾，以后就是终身打。

糖尿病高危人群

1. 年龄≥40岁

2. 有糖尿病前期史

3. 超重(BMI≥24)或肥胖(BMI≥28)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)

4. 静坐生活方式

5. 一级亲属中有2型糖尿病家族史

6. 有妊娠期糖尿病史的妇女

7. 高血压，或正在接受降压治疗

8. 血脂异常，或正在接受调脂治疗

9. 动脉粥样硬化性心血管疾病患者

10. 有一过性类固醇糖尿病病史者

11. 多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态

12. 长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者

其中，糖尿病前期人群及中心型肥胖（俗称“苹果型身材”）人群是2型糖尿病最重要的高危人群。

口服降糖药的服药时间

空腹服用：宜空腹服用的口服降糖药有胰岛素增敏剂，如吡格列酮、罗格列酮等。空腹口服这类药物时，30分钟后开始起效，2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再服药，会将血药峰浓度时间推迟到3~4小时。

饭前30分钟服用：此类有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（唐适平）等，这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用，宜在饭前30分钟服用。

饭前15分钟内服用：此类有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等，虽说也是作用于β细胞，但作用机制与格列本脲等不尽相同，这类药起效快，作用时间短暂，餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前15分钟内口服。

进餐时服用：此类有阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）等α-葡萄糖苷酶抑制剂。其主要作用是促使餐后血糖值下降，它们需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等），否则药物不能发挥作用。因此应在吃第一口饭同时嚼服，才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。

任意固定时间服用：此类有二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，此类药物服药时间不受进餐影响，可在每天的任意时间、与食物同时或分开服用。

服用降糖药有哪些误区

用胰岛素就不用口服药

有8种因素导致血糖升高，胰岛素分泌不足只是其中的一种，其他还有胰岛素抵抗、肝脏糖原分泌过多、脂肪分解过剩、肾脏对糖回吸收增加、肌肉组织储糖能力下降、胃肠道糖的吸收分解速度加快、中枢神经对饱食敏感度下降。有时即使用了胰岛素，还是应该联合应用口服药物，具体用药要在专业医生指导下进行。

用降糖药就可以随意用餐

服用降糖药物须以糖尿病患者的饮食治疗、运动治疗为前提。生活方式干预（饮食治疗、运动治疗）是２型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。服降糖药物后还是要注意饮食控制。药物是帮助糖代谢，吃了药也敌不过一顿“饕餮大餐”。

治疗用药全凭感觉

有些患者平时很少监测血糖，治疗用药全凭自我感觉。症状明显时就吃药或增加药量，没有症状时就减药或停药。然而，血糖监测十分重要，它可以帮助患者了解病情，指导临床用药并预防并发症和不良反应。

用胰岛素会成瘾

有些患者认为胰岛素是激素，担心有成瘾性问题。事实上，胰岛素是一种生理性的降糖激素，不存在成瘾性的问题。糖尿病目前还无法治愈，因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要终生服用胰岛素，这是疾病特点所决定，并非是成瘾。

文/综合整理自光明日报、中国医药报、健康中国头条、药圈网

(责任编辑：刘思慧)