最近一周，被刷屏的是一连串“猝死”的新闻。新华社徐勇、艺人高以翔、广东省卫健委副主任陈义平、湖南炎陵县委书记黄诗燕······他们的生命都突然停止在年富力强的人生阶段，让人扼腕痛惜。我们感叹生命的脆弱，呼吁人们要关注健康，重视身体预警，培养健康的生活方式。同时我们也看到，这些频发猝死意外的事件背后，凸显了我国现场救护的三大 “硬伤”。

现场救护现存三大“硬伤”

一、 合格第一目击者严重不足

全球平均每10秒钟就有一人因心脑血管疾病而死亡；我国每年猝死人数高达54.4万人，居全球之首；超过80%以上的心脏骤停都发生在医院外。心脏骤停的前1分钟之内实施心肺复苏，抢救成功率可达90%；4 分钟之内，抢救成功率可达50%-70%；之后每延迟1分钟，抢救成功率减少10%；当心脏骤停超过10分钟以上，抢救成功率几乎为零。

在欧美等发达国家，院外心脏骤停存活率可达14%～40%，有些城市甚至可达70%，而我国心脏骤停急救复苏成功率不到1%。究其原因，是缺乏懂急救、能救人的“第一目击者”。等急救车、等医生，是国人的常规思维和做法。但即使是在首都北京城区，120急救车5分钟内能到达的不到2%，10分钟内能到达的不到20%。救命的黄金时间内，急救车和专业医护人员往往无法及时赶到。如果在现场没有懂得急救的“第一目击者”，这类患者的生存率几乎为零。据报道，发达国家全民急救教育普及率达到30%以上，甚至有的达80%。在欧美和日本、 新加坡等国家及中国香港，“第一目击者”占其城镇人口的比例大致在8～15∶1。有数据表明，我国真正训练有素的“第一目击者”只有1%～5%左右。在长沙，每2000人中仅1人有过急救培训经历。第一目击者的数量可以用匮乏二字形容。

二、 公共场所AED配备远远不够

自动体外除颤器问世于1979年，它给医务人员甚至非医务人员为心脏停搏患者进行早期除颤提供了“新式武器”。AED是一种便携式装置，易于操作，稍加培训就能熟练使用。许多发达国家早已在机场、运动场、居住社区等人员密集场所配置了AED。

AED是一个现代化、国际化城市的标配，代表了一个城市的文明程度，更体现了对生命的关爱。近年来，我国北京、上海、杭州等城市也开始在重点公共场所配置。但是，在美国平均AED的配备数量为每10万人接近400台，日本每10万人接近300台，我国香港地区这一数字为每10万人10台，而我国内地每10万人不到1台。屡见不鲜的猝死事件，也暴露出我国航空、高铁以及轨道交通、办公写字楼、社区等公共场所急救设施配备情况堪忧的现状。

三、 公众急救培训体系尚未建立

我们曾在长沙市做过问卷调查，共有3000多人参与。其中有99%的人表示渴望了解急救知识，愿意接受急救知识培训。目前大多数人获得急救知识的途径主要是媒体、阅读，通过专业的培训机构获得急救知识和技能演练的机会非常少。

虽然大部分医疗机构积极作为，开展了各种形式的急救普及性活动，但群众大多为被动、碎片式、短时间地接受培训，培训效果受到一定局限。基层偏远地区，因场地、条件等原因，急救普及工作就更为困难。

现场救护立法才能从根本上破解“急救之殇”

目前全国层面尚无现场救护相关法律和行政法规，仅有国家卫生行政部门制定的规章《院前医疗急救管理办法》。地方层面，上海市2016年发布《上海市急救医疗服务条例》对院内急救、院前急救和社会急救进行了比较详尽的规定，郑州、武汉、长春、成都、广州、南宁、西安、贵阳等地都制定了地方性法规，沈阳、济南、青岛等有政府规章。这些急救领域的法规各有特点，但对于急救公众普及和现场救护的内容较少。2017年3月15日，十二届全国人大五次会议表决通过了万众瞩目的《民法总则》，该法第一百八十四条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这一条款，被称之为“中国版好人法”。但该条款并未对“救或不救”“哪些人可以救”“怎么救”等做出细化的明确规定，紧急情况下，需救助者和施救者的安全感仍显不足。

公众急救普及和急救体系完善仅靠一家医院、一个部门的力量，推动的力度和广度还远远不够。如能将现场救护立法，从法律层面推动，形成政府主导、上下联动的良好机制，设立培训场地，配备培训设备，建立培训体系，人人学急救、人人懂急救才具备可能性，急救“荒”与急救“慌”现象才能得到根本破解。我国正在实施健康中国的国家战略，提高急救意识，提升急救素养，是挽救生命的最先决的一环。因此现场救护立法，符合国家要求，具备现实基础，更具有时代意义。

湖南：现场救护立法已提上日程

我们在2016年起创新性地提出在伤病突发的第一现场，第一目击者在第一时间做出迅速正确的反应的“三个一”理念，以湖南省人民医院为主体，成立“现场救护第一目击者行动”联盟，在医院设立“急救小屋”，大力开展急救普及，两年来培训普通民众3万余人。联合中华医学会科学普及分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会医学科普分会四大学术组织共同倡议将每年1月11日设立为“现场救护第一目击者行动日”，创作《“救”在身边》急救歌及广场舞，改编成20余个地方方言版，一听就想学、一学就能会，以这种接地气的方式广为传播，风靡潇湘大地，急救普及的种子远播新疆、西藏，最远到达非洲国家。

2018年1月，湖南省卫生计生委召开湖南省现场救护第一目击者行动动员大会，卫生、教育、广电、红会等十来个厅局及相关单位参与，共同将急救普及上升为“湖南行动”。同年10月，湖南省卫健委再次召开湖南省现场救护第一目击者行动推进会，确定31家试点医院，在全省范围内大力推动公众急救普及和急救体系建设，真正把公众急救普及作为一项民生工程在全省部署推进。

从科普到专业，从医院到社会，湖南已经形成比较成熟的公众急救普及理论体系、培训体系、管理体系、传播体系。省人大经过多次专题调研和实地考察，通过了现场救护立法的决议。我们有理由相信，将现场救护上升到法律的高度来推动和规范，在意外发生时第一目击者发挥“有人救、会急救、救得好”的积极作用，猝死频发的悲剧将会越来越少，人人生命健康能够得以保证。（作者：湖南省急救医学研究所所长 、湖南省卫生健康委副主任 祝益民）

(责任编辑：刘思慧)