有些小毛病要去查血糖

　　解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民：糖尿病发病之初，身体会释放一些信号，但常常会被大家所忽视。

　　皮肤瘙痒。一到冬季皮肤干燥缺水，很多人的胳膊、下肢和后背会出现不同程度的瘙痒。大部分人会选择清洁皮肤、外搽护肤品来应对。但皮肤瘙痒有时不仅仅是皮肤问题，可能是糖尿病引起的，约有10%的早期患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒，外阴和肛门部位较为常见。另外，皮肤瘙痒还是糖尿病并发症的表现形式。当糖尿病患者有蚂蚁在皮肤上爬行感觉时，可能已经产生神经并发症了，这种感觉叫蚁行感。

　　低血糖。大多数人认为糖尿病是高血糖的代名词，但其实低血糖也是糖尿病早期的表现之一。这类低血糖在中年人中较为常见，患者初期常常有饭前饥饿难耐等表现。这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与食物吸收引起的血糖变化不同步，饭后血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌却没有达到高峰值，到下一餐血糖回落的时候，胰岛素达到了高峰值，导致低血糖的发生，出现餐前饥饿感。所以，如果患者反复出现餐前低血糖，建议做一个胰岛素释放试验，看有无高胰岛素血症的可能，另外就是应该注意按时进餐，避免饥饿。

　　腹泻。与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见，但由于很多人以为肚子不舒服可能是最近“吃坏了”或者肠炎等肠道疾病，就忽视了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但会因并发症如胃肠道症状（腹泻）就诊。糖尿病腹泻多见于血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。

　　还有些患者可以表现为腹泻和便秘交替出现，这主要是因为长期高血糖影响到了肠管的血供及神经损伤，导致肠道的功能出现紊乱。交替表现为在某一段时间内以腹泻为主，而过了这个时期又以便秘为主。高龄老人容易出现相关症状，家人需提高警惕。

　　嗜睡。有相关数据调查发现，糖尿病患者在白天嗜睡的时间是正常人的两倍左右，特别是年龄较大的糖尿病患者。在夜间睡眠充足的情况下白天睡不醒，就要多加当心。

　　视力下降明显。糖尿病会引起视网膜病变及白内障，使视力受到影响。糖尿病视网膜病变对视力影响最严重，患者常常因视网膜出血，造成视力突然下降。

　　手脚麻木。中老年人如果出现了手脚麻木、胀痛感以及行动不便等异常表现时，往往提示糖尿病的可能。

　　伤口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之营养丢失严重，抵抗力下降，会导致伤口愈合困难。

　　反复尿路感染。因为长期高血糖，所以尿液里也含有大量葡萄糖，容易滋生细菌。同时，患者抵抗力下降，白细胞吞噬功能不如以前，感染便容易久治不愈、反复发作。尤其是年纪大的部分女糖友还会出现尿道口干涩、排尿不尽、排尿后小腹酸胀，甚至小便失禁等症状。

　　控制体重，糖前期可逆转

　　解放军总医院内分泌科副主任医师杨国庆：超重的糖前期患者需在3~6个月内减掉5%~10%的体重，并长期维持理想体重，这对预防糖尿病的发生有明显效果。在日常生活中，要避免进食高脂肪食品；碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素的为佳，如粗粮、全谷物等；多吃鱼、禽类等；多参加体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，运动不仅可以减重，还可以消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。另外，要避免或少用对糖代谢不利的药物。

　　要特别提醒的是，糖前期是糖尿病发展的必经之路，也是非常容易被忽视的。患者大多无症状，是体检时意外发现的。因此，有糖尿病高风险因素的人群，即40~45岁以上、肥胖、有糖尿病家族史以及有高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢异常病的人群，最好每半年进行一次空腹血糖检查和葡萄糖耐量试验，以便及早发现并采取干预措施。一般来说，当空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升，就处在糖尿病前期了。

　　六类人易患糖尿病

　　解放军东部战区空军医院内分泌科主任医师王爱萍：空腹血糖长期在5.6mmol/L以上。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损。其实，血糖长期处在5.6mmol/L以上会损害人体微血管。随着年龄的增加，这类人对血糖控制能力势必减弱，若不加以控制，大部分人若干年后血糖回达到糖尿病标准。

　　空腹血糖值正常，餐后血糖值异常。正常情况下，餐后1小时的血糖为6.7～9.4mmol/L，最多也不超过11.1mmol/L，随着时间的推移依次递减，餐后3小时恢复正常，但若餐后血糖异常，甚至3小时后依然维持原样或降低过慢，意味着一天大部分时间都处于高血糖状态，会加重心、肾负担。

　　是否有大肚子。相比于全身肥胖，内脏性肥胖的患者患糖尿病的风险更高，何谓内脏性肥胖，最常见的就是“啤酒肚”、“游泳圈”的人。因此，对于减肥的人来说，减小腰围尤为关键。

　　餐后想睡觉。国外有研究显示，餐后容易犯困的人，意味着血糖控制能力较弱，将来发生糖尿病的危险也会增加。

　　睡眠质量不佳。不少研究证实，睡眠时间过短或昼夜节奏紊乱的人，易出现血糖控制障碍的情况。长期睡眠不足可导致交感神经兴奋、应激系统启动，体内皮质醇、肾上腺素等“升糖激素”分泌增加，还会引起胰岛素抵抗，使血糖升高。

　　饮食方式“两高一低”。“两高一低”是指高脂、高热量、低纤维，经常吃大鱼大肉、煎炸食品及汉堡等高饱和脂肪或高反式脂肪酸食物的人，热量容易超标，更易得糖尿病;生活中常吃谷物纤维含量低的米饭、馒头、面条、面包等精制主食，易得糖尿病。

　　糖友为何爱长口疮

　　首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科主任医师关晓兵：1.饮食不均衡。糖尿病患者为控制血糖，饮食上有诸多避讳，使体内营养素摄入不均衡。如蔬菜、水果摄入减少，会使人缺少锌、铁、维生素B12等；肉食摄入过少导致蛋白质减少。这些情况均可能是导致口腔溃疡的原因。

　　2.睡眠不足。糖尿病患者睡眠普遍不好。有些是因为多尿、血压异常等原因：多尿直接导致睡眠质量下降；血压异常也会让睡眠不稳定。睡眠质量差会降低免疫力，导致口腔黏膜更容易发生感染。此外，长期处于睡眠不足状态，会出现神经衰弱，给控制血糖造成困难。

　　3.心情不佳。有研究通过心理评价的方法，研究在校医学生患口腔溃疡与心理因素的关系。结果显示，精神紧张、环境适应不良者居多，患者在发病前后，常会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题，这些一定程度上也会导致口腔溃疡发作及复发。

　　4.长期高血糖。长期处于高血糖时，唾液含糖量也高，为细菌生长繁殖提供了良好条件。此时若口腔卫生状况较差，就易有局部炎症反应。而且糖尿病患者口腔中的黏膜上皮修复能力较差，会使口腔溃疡长期不愈。

　　5.口腔健康状态不佳。糖尿病患者伤口愈合较慢，因此，有些患者担心治疗口腔问题时易出现感染，不愿及时治疗口腔里的坏牙，导致口腔问题增多。口腔里留有的残根（烂牙根）、残冠，以及一些不良修复体，对口腔局部健康影响非常大。其实糖尿病不是口腔治疗的禁忌证，只要方法得当是可以治疗的。（人民健康网综合自生命时报、健康时报）

(责任编辑：张可欣)