如今正值炎炎夏日，顶着灼热的阳光奔走在外，防晒是不少爱美的男女老少都注意的问题。

　　今天药师要特别提示您的不是关于如何护肤的问题，而是如果您正在使用一些药物，也应该格外注意防晒问题，防止药物致光敏反应的发生！

　　那么什么是药物致光敏反应呢？又有哪些药物可导致光敏反应呢？

　　一、什么是药物致光敏反应

　　指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。而光敏反应又包括光毒性反应和光变态性反应。

　　光毒性反应主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，发病主要集中在曝光部位皮肤。临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。其反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关。除去光敏物及避光后，反应消退较快。

　　光变应性反应可由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。光变应性反应首次发病一般有一到两天的潜伏期，皮疹除发生于曝光部位外，还可以迁延至非曝光部位。临床表现为湿疹样观，可见红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不留色素沉着，慢性损害可以使皮肤肥厚或苔藓化，部分可能发展成慢性、持久性光敏感性反应。

　　二、哪些药物可引起光敏反应

　　说了这么多反应和疾病，那么到底在吃什么药的时候要格外注意防晒来防止光敏反应呢？

　　总的来说，主要有一些抗菌药物、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药、利尿剂、磺脲类降糖药、心血管药物、抗组胺药、部分抗肿瘤药、中药等。

　　可能大家听这些类别的名字都不太熟悉，别着急，下面药师就带大家一一解读。

　　*抗菌药物类

　　因为感染或其他原因正在使用下列抗菌药物的患者可要注意自己的防晒工作了：

　　1.喹诺酮类

　　说喹诺酮类大家可能不太熟悉，换个大家可能更熟悉的叫法就是“沙星”类。这类药物均为抗菌药物，而它们的主要表现为光毒性反应，本文开头向大家介绍的张阿姨就是使用的这类药物。喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。但是对于莫西沙星和加替沙星，这两兄弟对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。简单来说，吃“沙星”类抗菌药一定要避免暴晒，不过我们可以通过晚间应用可以减少此类不良反应。

　　2.四环素类

　　在四环素类的抗菌药物中，引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。

　　3.磺胺类

　　这类药物主要包括复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等，氨苯砜与这类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。这类药物的临床表现为光毒性反应。

　　4.抗真菌药类

　　目前已知灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)，此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发亚急性皮肤型红斑狼疮的报道，分析可能与其诱导光敏反应有关。

　　5.其它抗生素

　　除了上述提到的药物外，氯霉素、氨基糖苷类药物(比如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道，也要注意做好防晒工作！

　　*非甾体类抗炎药

　　能够引起光过敏反应的这类药物包括阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。因此因为心血管疾病或发热、头痛等正在服用这些药物的患者也应该注意尽量避开阳光暴晒。

　　*利尿剂

　　这类药物包括呋塞米(速尿)、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等，产生的光敏反应对皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

　　*心血管药物

　　这类药物中引起光过敏反应的包括胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的患者，有超过一半的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

　　*降血糖药

　　患有高血糖正在服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药的患者要注意这些药物可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应，也要注意防晒。

　　*消化系统药物

　　因为肠胃疾病服用雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等药物的患者也应注意，这些药物也会引起光敏反应。

　　*抗抑郁药和抗精神病药（吩噻嗪类）

　　这类药物包括盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

　　*抗组胺药

　　这类药物中偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）等，因为鼻炎、过敏症状等使用这些药物的患者可要注意啦！

　　*避孕药

　　含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道，因此在服用这些药物时可以注意一下其成分，并合理采取防晒措施。

　　*抗肿瘤药

　　肿瘤患者使用的药物中，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎，也应注意防晒。

　　*中药类

　　由于中药多为复方制剂，因此大家在使用时可以多注意药物的成分，根据资料显示：引起光敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙，不过多为个案报道。

　　三、如何采取防晒措施

　　在服用上述药物期间，尽量减少在日光下活动的时间。要注意防晒，特别是在如今阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。

　　除此之外，药师也在这里帮助大家提出一些防晒的小建议：比如1天服用1次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应，这一点在我们之前讲述“沙星”的时候也向大家提到过。

　　四、发生光敏反应如何处理？

　　上述药物包含的面很广，可能大家记不清楚或者没有注意防晒，最终还是发生了药物光敏反应，那么我们应该怎么应对呢？

　　首先是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。

　　但因为我们的身体原因，当有些药物必须应用时，我们就应该做到严格避免日晒。此外，我们也可以通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光敏反应的发生。当不可避免接触光时，则需要认真准备好防晒措施避免光敏反应的发生。

　　五、药师特别说明和提醒

　　1.对于一些患者来说，盲目停药和减少剂量也会产生不良反应或影响病情。因此特别提醒：停用药物或减少剂量前，及时咨询医生或药师，对自己的健康负责。

　　2.夏天防晒需留心，服用特定药物期间更要注意，防止发生光敏反应！

　　3.巧妙合理地缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用药物也可避免光敏反应！

　　4.发生光敏反应不要慌，停药、避光，合理采取缓解措施即可，必要时及时就医！

　　参考文献：

　　[1]孙志强.药物致光敏反应及其防治[J].中国现代药物应用,2014,8(16):235-236.

　　[2]黄佳,杨莉,赵志刚,梅升辉.药源性光敏反应的致敏药物及防治[J].药品评价,2014,11(02):17-21+48.

　　[3]王广进,张福仁.药物诱发的光敏反应[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2009,8(02):131-133.

　　[4]刘初阳.药物的不良反应—光敏反应及其防治[J].广东药学,2005(05):45-47.

(责任编辑：刘思慧)