黄连阿胶汤记载于张仲景所著《伤寒论》中，第303条：“少阴病，得之二三日，心中烦，不的卧，黄连阿胶汤主之。”方剂组成为：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。

黄连阿胶汤主治少阴热化证引起的失眠。该证病理基础在于手少阴心火亢盛合并足少阴肾水的缺乏，肾水不能向上滋养于心，造成心肾不交。又肾水不足，不能濡养肝木，致肝木之阳上亢，加重心经热症，出现心肾肝同病，故治疗当三者同治。该方中黄连、黄芩性味苦寒，能清热解读，两者合用，清心之君火和肝之相火。芍药酸寒，入能柔肝养血，补充营分之阴液。阿胶乃黑驴皮制成，补血且专养肾水，水足则能上泛克制心肝之火。鸡子黄善补阴虚，能补脾胃之津液。全方合用，方可使肾水上济，心火下降，心肾的交，则心烦不眠得以痊愈。

黄连阿胶汤，功效清心火，滋肾阴，潜阳宁神，对该证阴虚火旺的失眠效果显著。在此分享当代名医张琪运用此方的一例验案。

某男，32岁，工人。主诉：心烦失眠1年余，近2月因过度疲劳病情加重，彻夜不眠，曾服用各类安眠药效果不理想。中医四诊，患者面容疲倦，心烦易怒，胸中烦热，手足心热，舌红无苔，脉象滑数。此乃阴虚不能制阳，肾水亏虚，心火亢盛之证。针对该证，张琪开出了以黄连阿胶汤为主的加减法。病人再次复诊时，诸症大减，渐能入睡6小时，病人喜不自禁，遂继续服药致痊愈，之后随访一年亦无异常。

黄连阿胶汤治疗失眠能取得满意的疗效，正是抓住了阴虚阳亢的病机，准确的中医辨治论治相当关键。如果此类失眠患者，误用了温补安神药物的归脾丸，或者化痰除湿的黄连温胆汤治疗，则会进一步加重阴伤，造成病情恶化。(黑龙江中医药大学 陈春妹)

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