常规体检中，肝功能检查是必不可少的项目。它主要是通过各种生化试验方法，检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。肝功能十二项包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL共4项计算值。

　　肝功能检查的意义

　　可及早发现和诊断某些肝胆系统疾病，如急慢性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

　　1.转氨酶

　　谷丙转氨酶（ALT）正常参考值为＜40U/L。

　　谷草转氨酶（AST）正常参考值为＜40U/L。

　　人们平时所说的肝功能异常，一般就是指转氨酶升高，意味着肝脏受到损伤，肝细胞内的转氨酶释放出来引起血液中转氨酶升高。

　　引起转氨酶升高的原因

　　◎大量饮酒、油腻饮食、熬夜、感冒等都会使转氨酶升高。

　　◎病毒性肝炎，如急慢性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。

　　◎脂肪性肝炎。

　　◎药物性肝损伤，可能由中草药、调脂药、抗菌药、抗结核药物等引起。药物性肝损伤多是急性的肝损害，停药后转氨酶大多能够恢复正常。

　　◎一些比较少见的疾病如自身免疫性肝病，也有可能引起转氨酶升高，需进一步检查。

　　◎肝硬化或肝癌患者的转氨酶也会出现升高。

　　◎某些全身性疾病或其他疾病也会造成肝脏的损伤，如重症感染、心衰、休克、急性胰腺炎等，可以引起转氨酶升高。

　　2.总蛋白（TP）

　　正常参考值60~80g/L。

　　临床意义

　　了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退等造成的血液浓缩而致；总

　　蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）、蛋白丢失（如肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤等）。

　　3.白蛋白（ALB）

　　正常参考值35~55g/L。

       临床意义

　　◎升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。

　　◎降低：与总蛋白降低原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤；慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。

　　◎白蛋白如低于20g/L，临床可出现水肿。

　　4.球蛋白（GLB）

　　正常参考值20~30g/L。

　　临床意义

　　◎增高：慢性肝脏疾病（肝硬化、慢性肝炎等）；慢性感染性疾病（亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等）；自身免疫性疾病（红斑狼疮、风湿及类风湿性关节炎、硬皮病等）；恶性疾病（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淋巴瘤等）。

　　◎降低：先天性或后天获得性免疫缺陷、长期使用肾上腺皮质类固醇制剂（免疫抑制剂）。

　　5.总胆红素（TBIL）

　　正常参考值5~20μmol/L。

　　临床意义

　　◎生理性升高：新生儿黄疸。

　　◎病理性升高：胆道梗阻、甲型病毒性肝炎、其他类型的病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、急性酒精性肝炎、遗传性胆红素代谢异常等。

　　◎病理性降低：癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

　　6.直接胆红素（DBIL）

　　正常参考值1~8μmol/L。

　   临床意义

　　直接胆红素对诊断、鉴别黄疸类型有重要意义。溶血性黄疸总胆红素升高，直接胆红素正常或稍有升高；肝细胞性黄疸总胆红素、直接胆红素均升高；阻塞性黄疸总胆红素和直接胆红素均升高；肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。

　　7.间接胆红素（IBIL）

　　正常参考值3.4~14.4μmol/L。

　　临床意义

　　◎胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、新生儿黄疸等。

　　◎胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

　　◎胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤滞综合征等。

　　8.碱性磷酸酶（ALP）

　　正常参考值 32~125IU/L。

　   临床意义

　　◎临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

　　◎病理性升高

　　●骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。

　　●肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等。

　　●其他疾病如甲状旁腺功能亢进。

　　◎病理性降低，见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血等。

　　9.谷氨酰转肽酶（GGT）

　　正常参考值 6~40IU/L。

　　临床意义

　　γ-谷氨酰转肽酶主要来源于肝胆系统，诊断肝胆疾病的敏感性很高。增高提示肝内胆汁淤滞，但在不同肝胆疾病时，其升高幅度与其他血清酶活性相对特征不同，临床常可根据这些变化，作为肝胆疾病的诊断参考。酒精性肝炎和阻塞性黄疸患者的GGT明显升高。

　　注意事项

　　◇肝功能检查前一天，不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。

　　◇检查前一定不能喝酒，否则会影响肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，从而影响检查结果。

　　◇饮食要清淡。检查前一天避免进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后禁食；检查当天不吃早餐、不喝水。肝功能检查为空腹时抽血，空腹时间一般为8~12小时。

　　◇保证充足的睡眠，熬夜、睡眠不足会影响检查结果。

　　◇肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

　　◇尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。

　　阳性指标管理

　　一般阳性指标  AST或ALT在80~200U/L时，必须在24~48小时内做进一步检查。

　　重大阳性指标  AST或ALT＞200U/L时，必须马上住院给予相应治疗，以免发生生命危险。（摘自《体检报告解读与健康指导》中国医药科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主编）

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