提起“蓝色小药丸”西地那非，很多人总是支支吾吾、欲言又止。但你知道吗？用于治疗勃起功能障碍的西地那非，它在治疗肺动脉高压领域，更是一名经验丰富的“老将”。

　　今天，安安邀请了大参林慢病服务中心执业药师陈烽，带大家深入了解西地那非。

　　西地那非的“前世今生”

　　1986年，科学家们原本是希望通过研究西地那非释放生物活性物质一氧化氮，以此舒张心血管平滑肌，实现扩张血管、缓解心血管疾病的效果。然而，在药物试验过程中，研究者意外地发现了一个奇怪的现象：很多男性受试者都不肯把多领取的药物交回医院。追查之下，他们发现西地那非竟然对患者的性生活产生了明显的改善作用！

　　这一发现导致西地那非的研发和市场定位发生了戏剧性的转变，它从一个心血管药物摇身一变成了男科药物。上市后，西地那非迅速因其治疗男性勃起功能障碍的显著效果而“走红”，但其治疗心血管疾病的初衷却鲜为人知。

　　随后，研究者们继续探索西地那非在治疗心血管疾病方面的潜力。2005年，媒体首次报道了一例特发性肺动脉高压患者使用西地那非长期有效的临床案例。经过长达5年的临床研究过程，终于证实了西地那非长期使用在治疗肺动脉高压方面的临床效果。2020年，西地那非用于治疗肺动脉高压的新适应症在中国获批。

　　肺动脉高压患者

　　如何合理使用西地那非？

　　在治疗勃起功能障碍与肺动脉高压时，西地那非的剂量有所不同。针对肺动脉高压，推荐的剂量为每日1次，每次20mg。而在治疗勃起功能障碍时，建议每日最多服用1次，最大剂量不超过100mg。鉴于不同患者群体的适宜用药情况存在差异，患者应根据自身实际情况，遵循医嘱进行用药。

　　此外，由于肺动脉高压是一个持续进展的疾病，若患者长期处于病情不稳定情况（多次就医或住院），可能会影响患者的生存年限。因此，在治疗初期就推荐采用联合治疗方案，以期尽早达到治疗目标。

　　多项临床研究证实，不同通路的靶向药物治疗的联合能取得更好疗效。西地那非作为特异性PDE5抑制剂类药物的代表，常与安立生坦、司来帕格进行靶向两两或三个药物的联合使用，这种多靶点的治疗策略可明显降低患者的住院风险率及死亡率。

　　西地那非联合用药的禁忌

　　肺动脉高压联合用药的禁忌

　　波生坦和利奥西呱是肺动脉高压患者常见的靶向药物，当患者使用该药物时，应避免与西地那非同时服用。

　　临床研究数据证实，波生坦联合西地那非使用后可能会增加波生坦带来的毒性作用。而利奥西呱联合西地那非使用则可能会给患者带来严重的低血压问题。

　　其他慢性疾病联合用药的禁忌

　　硝酸甘油是冠心病患者常用的缓解心绞痛和改善血液循环的药物。对于同时患有冠心病和勃起功能障碍的患者，应避免硝酸甘油与西地那非共同使用。因为西地那非会增强硝酸甘油的降压作用，增加严重低血压的风险。

　　关于西地那非的误解

　　“西地那非”是性激素药物？只有男性可以服用？

　　西地那非属于磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，是一种选择性的血管扩张剂，并非性激素药物。性激素类药物通常涉及调整雄激素、雌激素和孕激素。而西地那非的生物学效应与一氧化氮相似，在男科领域，它作用在男性体内的海绵体平滑肌上，帮助实现勃起。由于女性没有相对应的生理结构，因此服用西地那非对她们无效。

　　然而，在治疗肺动脉高压方面，西地那非能够舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力，对男女患者均有效果。

　　男性吃西地那非会影响性功能吗？

　　男性在服用西地那非后，在没有受到性刺激或是计划进行性生活的情况下，不会有什么影响，更不会影响日常生活。

　　总之，西地那非是一种有效的治疗勃起功能障碍和肺动脉高压的药物，但患者在使用时必须遵循医生的指导，注意药物相互作用、服用时间、饮食和酒精摄入等因素，以确保安全有效地使用。（安安网供稿）

(责任编辑：常靖婕)