慢性伤口是当前全球面临的重要健康挑战，其造成的经济负担和社会问题不容忽视。随着科技的发展和人们对健康的重视，创面愈合材料逐渐成为医疗领域的研究热点。

材料创新为创面愈合提供新选择

　　创面愈合是一个复杂的生物学过程，涉及细胞、细胞间相互作用、细胞外基质和生长因子等多个方面。在自然情况下，创面愈合需要一定的时间和适当的条件，但有时受患者合并症、创面位置、生理状态和伤口大小等影响，会出现伤口愈合困难的情况。不同伤口的深度、部位、范围、分泌物量、感染、黏连等也有所不同。这就需要人为介入并提供适当的材料加速伤口愈合过程。

　　与此同时，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，人们对于创面愈合材料的需求也在不断发生变化。一些情况下敷料需要同时具有抗菌、消炎、止疼、加速伤口愈合等作用。例如，肿瘤和糖尿病患者需要更有效的创面愈合材料来减少感染风险，加速愈合过程。此外，随着生活水平的提高，人们对美观性和舒适性有了更高的要求，减少疤痕形成正逐渐成为理想创面敷料必须具备的功效。因此，创面愈合材料的研发和创新变得尤为重要。

　　近年来，在材料科学领域，材料创新为创面愈合带来了新机遇。通过设计和合成新型生物可降解材料、生物活性材料和纳米材料，可以提升创面愈合的速度，改善愈合质量，并且提供更好的生物相容性和功能性。这些新材料的应用也有助于进一步降低治疗成本和并发症发生率，提高患者的生活质量。

五大类功能型创面愈合敷料

　　目前，在临床实践中使用的功能型创面敷料，主要包括水胶体敷料、藻酸盐敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料和薄膜敷料等。

　　水胶体敷料

　　水胶体敷料主要由羧甲基纤维素钠、合成弹性体、医用黏合剂、合成增塑剂和表层聚氨酯半透膜组成。这种敷料具有吸收少量到中量伤口渗出液的能力；同时，外层膜透水率和透气率低，可以为创面愈合提供适宜的潮湿环境，以保护伤口免受细菌、异物或其他环境影响。水胶体敷料还具有不透氧的特性，可以加速上皮层形成，促进胶原蛋白合成，同时降低伤口渗出液的pH值，从而减少细菌繁殖。此外，水胶体敷料还可以防止细菌污染，促进组织自溶，以去除受损或感染部分，且不需要频繁更换敷料。

　　水胶体敷料适用于有低度至中度渗出的伤口、颗粒状或坏死性伤口，以及其他急性伤口，如部分和全层烧伤等；不适用于感染、骨和筋腱暴露的伤口。需要注意的是，在处理有大量渗出液的伤口时，水胶体敷料可能会导致周围液体积聚，需要多次更换，同时可能会损伤周围脆弱的皮肤。因此，在处理感染伤口时应避免使用水胶体敷料。

　　藻酸盐敷料

　　藻酸盐是从褐藻中提取的一种天然多糖，是海藻酸和盐类（如钙或钠）的衍生物。藻酸盐敷料能够吸收中量到大量的伤口渗出液，为伤口提供湿润环境，以促进愈合；同时，敷料贴附在伤口表面会形成不易黏连的凝胶，具有高吸收性能并能保持结构完整性和稳定性。

　　在临床应用中，藻酸盐敷料适用于治疗压疮、烧伤、手术创口感染，以及糖尿病足溃疡等急慢性伤口。然而，由于藻酸盐敷料本身不具备黏附性，因此需要搭配胶带等辅助使用。此外，如果藻酸盐无法吸收足够的渗出液形成凝胶，其纤维特性可能导致其在伤口中残留多余纤维，引发炎症。应用时，临床医生需要根据患者创面渗液情况进行选择。

　　水凝胶敷料

　　水凝胶是由亲水性三维聚合物链通过物理或化学交联构成，其自身含水，可为创面提供湿润环境，有利于促进组织再生，并有舒缓效果。水凝胶敷料能够均匀分布压力，减少对伤口的刺激，有效减轻患者疼痛感。同时，水凝胶敷料具有优秀的收缩性能，可以减少水分蒸发，延长敷料的使用时间，降低更换频率，适用于各种类型的伤口。然而，需要注意的是，水凝胶所产生的液体积聚也可能导致皮肤感染和细菌滋生。

　　水凝胶敷料常被用于治疗压疮、糖尿病足溃疡、皮肤撕裂、手术创口和烧伤（包括轻度、一度和二度烧伤）。水凝胶伤口敷料作为一种新型高端材料，理化性质独特，具备理想的敷料特征，有很好的发展前景。

　　泡沫敷料

　　泡沫敷料是一种多孔结构的聚合物，能够通过毛细管作用将流体吸收到充满空气的空间中，通常由聚氨酯制成。泡沫敷料具有出色的吸收能力，可以快速吸收伤口渗出的液体，保持伤口周围的干燥清洁。其多孔结构使得敷料能够承载大量液体，可以减少更换次数，降低伤口感染的风险。

　　泡沫敷料的柔软性和弹性使其能用于各种部位，不易对皮肤造成刺激，常用于治疗轻微至中度伤口、烧伤、慢性创口和深部溃疡，但不适用于干燥的上皮伤口、坏死伤口和需要频繁更换敷料的伤口。

　　薄膜敷料

　　薄膜敷料是一种透明聚氨酯片，能贴合皮肤并保持湿润的环境，有效防止微生物侵入伤口，同时促进氧气透过，有助于伤口愈合。此外，透明的薄膜敷料能让医护人员清晰地观察伤口情况，不必频繁更换敷料即可监测伤口愈合进展。

　　薄膜敷料的柔软性和弹性使其适用于各种部位，包括关节等活动部位，但是在拆除时要注意避免对皮肤造成损伤。

临床应用前景广阔

　　近年来，功能型创面敷料产品在临床应用中发挥了重要作用，其发展也呈现出多方面创新的趋势。

　　在临床应用方面，功能型创面敷料产品可以有效促进创面愈合，降低感染风险，提高患者的生活质量。这类产品通常含有生长因子、抗菌成分等，能够为创面提供适宜的湿润环境，促进细胞增殖和组织再生。对于难愈合创面，如压力性损伤、糖尿病足等，功能型敷料可起到保护创面、调节渗出、减轻疼痛等作用，有助于创面向愈合方向发展。临床研究显示，使用功能型创面敷料可显著缩短创面愈合时间，降低患者感染率和住院天数。

　　在产品创新方面，功能型创面敷料正朝着多功能化和智能化的方向发展。一些新型敷料集成了抗菌、促进再生、温度调节等多种功能，可更好地满足不同创面的需求。此外，智能敷料能实时监测创面情况，并通过无线传输将数据反馈给医护人员，为创面管理提供依据，提高治疗效果。借助物联网、大数据等技术，功能型敷料还将实现在远程医疗、个体化治疗等方面的应用，进一步提升创面管理的精准性和便捷性。

　　材料创新也是功能型创面敷料发展的重点方向。新型生物材料，如纳米纤维等，具有优异的生物相容性和可降解性，能更好地模拟天然细胞外基质，为创面修复提供良好的支架。同时，这些材料还可通过化学或物理改性，拥有抗菌、促进愈合等功能，提升创面敷料的整体性能。未来，材料科学的进步将为功能型创面敷料的创新提供更多可能。

　　功能型创面敷料产品临床应用效果显著，已成为创面管理中至关重要的手段。未来，该领域将继续朝着多功能化、智能化和个性化的方向发展，材料创新也将为产品性能的提升注入新动力。相信随着技术的不断进步，功能型创面敷料必将在提高创面愈合率、降低并发症发生率等方面发挥更加重要的作用。

　　（作者单位：山东大学；山东星之诚生物科技有限公司）

(责任编辑：张可欣)