春回大地，万物复苏。随着气温回升，人们纷纷脱去冬装，走出家门踏青、露营，享受美好的春光。然而，对于花粉症患者来说，春暖花开的季节却可能带来诸多困扰。当大多数人尽情享受春光时，他们却不得不面对鼻塞、流涕、眼痒等过敏症状。了解常用药物并积极调整生活方式，有助于更好地控制症状，提高生活质量。

　　了解治疗思路

　　花粉症，又称季节性变应性鼻炎，典型表现包括阵发性打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，同时常伴有眼睛、鼻子和上颚部位的瘙痒。有些人还会出现鼻涕倒流到喉咙、咳嗽、情绪烦躁、疲劳乏力等情况。

　　季节性变应性鼻炎通常会在每年固定的时间段出现，如春季树木开花时，或者夏秋季节牧草、野草授粉时等。有些对花粉过敏的人在进食某些水果、坚果或蔬菜后，口腔和喉咙可能会出现发痒、轻微肿胀，甚至严重过敏反应，这是所谓的“花粉-食物综合征”。发生这种情况，是因为食物中的某些蛋白质与花粉中的致敏成分结构相似，引起了免疫系统的攻击。例如，一些对桦树花粉过敏的人，吃了苹果、樱桃、杏、梨、桃子、芹菜或胡萝卜后，也容易出现过敏的反应。

　　在治疗方面，目前主要有两种思路：对症治疗和对因治疗。对症治疗通常需要尽量避开过敏原，同时使用抗过敏药、鼻喷雾剂等药物缓解打喷嚏、流鼻涕等不适。对因治疗则是脱敏治疗，它的原理是让患者反复、少量接触过敏原，使免疫系统逐渐适应并不再过度反应，从而达到长期控制症状的效果。

　　熟悉常用药物

　　对症治疗的常用药物有口服药物、鼻腔局部用药、眼部局部用药、皮肤局部用药等。

　　口服药物方面，抗组胺药可以减轻瘙痒、打喷嚏和流鼻涕等症状，但对鼻塞的缓解效果较弱。通常建议在花粉季开始前两周服药，一直持续到花粉季结束。抗组胺药分为第一代和第二代，第二代抗组胺药疗效与第一代药物相近，但对中枢神经系统的影响更小，引起嗜睡的作用更轻微。常见的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、西巴斯汀、氯雷他定、地氯雷他定等。其中，西替利嗪可用于6个月以上儿童，家长可根据孩子年龄选择适合剂量。服用抗组胺药后常会出现困倦、嗜睡等反应，从事驾驶或其他具有一定危险性工作的人群应格外注意。

　　除了抗组胺药，还有白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特。孟鲁司特常用于治疗哮喘，对变应性鼻炎也有效果，能够满足特定患者的多重需求。但需要注意的是，孟鲁司特可能造成神经系统不良反应，包括失眠、焦虑、抑郁，甚至产生自杀念头。使用该药的患者应注意观察自己的精神状态，一旦出现异常，应立即停药并及时就医。

　　鼻腔局部用药方面，糖皮质激素鼻喷雾剂（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等）是目前治疗变应性鼻炎常用的长期控制药物，对缓解鼻塞效果较好。如果鼻塞严重到喷雾剂无法顺利喷入鼻腔，可以在使用喷雾剂前10分钟先使用减充血喷雾剂，例如羟甲唑啉。羟甲唑啉缓解鼻腔充血的效果可持续12小时，但需要注意的是，该药可能引起药物性鼻炎，连续使用时间不宜超过一周，因此不建议单独用于变应性鼻炎的长期治疗。如果患者无法耐受这些药物，可以尝试使用色甘酸钠。该药使用较为安全，但需要频繁给药，且疗效相对较弱。

　　对于眼部的红肿、发痒等症状，常用药物是具有稳定肥大细胞特性的局部用抗组胺药。这类药物对急性和慢性症状均有效，建议在预期症状发作前2~4周开始用药，可选药物包括盐酸氮艹卓斯汀、依美斯汀等。这类药物既能阻断组胺受体，又能稳定肥大细胞，抑制炎症介质的释放。这类药物在用药时可能会产生刺痛和烧灼感，使用前将滴眼液冷藏，或先滴几滴经冷藏的人工泪液，可有效缓解不适。症状较重者可短期使用糖皮质激素滴眼液（最多不超过两周），但需要警惕引起眼压升高，以及导致白内障、青光眼等风险。如果需要同时使用多种滴眼液，建议留出几分钟的用药间隔，避免后一种药物将前一种药物冲洗掉。药物滴入后，建议闭眼几秒钟，以帮助眼组织吸收药物。

　　部分患者在季节性变应性鼻炎发作的同时，还可能出现皮肤过敏症状，如接触性皮炎。对于皮肤过敏，治疗上以避开过敏原为主，必要时可在医生指导下使用外用糖皮质激素等药物。

　　对于鼻炎、咳嗽严重且合并难治性哮喘的患者，经医生评估后，可考虑使用奥马珠单抗。该药通常需要在花粉季前一周注射，能够有效降低游离免疫球蛋白E（IgE）水平，从而减少患者对吸入性激素的依赖，缓解哮喘及相关过敏症状。

　　此外，对于避开过敏原和常规药物治疗效果不理想的重度过敏者、用药后出现严重不良反应者，或是希望症状得到长期改善的患者，可以尝试脱敏治疗。这是一种针对病因的治疗方法，也是目前被认为唯一能阻止过敏性疾病自然进程的手段。

　　调整生活方式

　　无论是季节性还是常年性过敏，除了药物治疗外，生活方式的干预也相当重要。

　　季节性过敏人群，在每年花粉季来临前就应有所准备。症状高发期间，应尽量减少外出，待在室内，并关闭门窗以防花粉飘入，有条件的家庭可以安装新风系统或使用带有高效过滤功能的空气净化器。必须外出时，应佩戴好口罩和防尘面罩，遮挡眼、鼻、口，减少花粉直接接触。回家后，最好及时洗澡，冲洗掉皮肤和头发上的花粉，避免将其带入卧室。此外，出现过敏症状期间应避免剧烈运动，以免加重症状。

　　对于非季节性过敏患者，查明过敏原后，生活方式的调整更具针对性。例如，对尘螨过敏者，可以更换使用多年的枕头、毛毯和床垫；选用防螨材质的枕套、被套和床垫套，阻止尘螨透过；定期清洗床上用品；保持室内干燥，降低湿度；经常吸尘、除尘，清洗地毯、窗帘等容易积灰的物品。如果过敏原是动物皮屑，应尽量避免与宠物亲密接触，必要时考虑将宠物移至其他生活区域，并彻底清洁或更换残留过敏原的地毯、家具和窗帘，以减少过敏原的影响。

　　（作者单位：北京协和医院）

(责任编辑：张可欣)