日前，全国中成药联合采购办公室公布第四批全国中成药采购联盟集中带量采购拟中选结果，共有243家企业的310个产品拟中选。值得关注的是，拟中选品种包含20多个独家品种，还首次大规模纳入健胃消食片、强力枇杷露等非处方（OTC）中成药。

湖北是中医药文化的重要发祥地，也是全国中成药集采的首创者与牵头方。2021年，湖北率先启动首轮省级中成药联盟集采，拉开中成药集采的序幕；2023年牵头30省（区、市）联盟集采，2024年牵头开展第三批全国中成药联盟集采，2026年牵头开展第四批全国中成药集采。从省级探索到全国统筹，湖北始终以“以量换价、提质控费”为宗旨，搭建起覆盖全国的中成药采购联盟，成为连接医保、医疗机构、药企与患者的重要纽带，目前已构建起成熟的中成药联盟带量采购体系。

作为我国中成药集采的“发源地”与“主引擎”，湖北此次再度扛起集采重任，既是医保控费、惠民减负的关键举措，更将推动中药产业告别“高溢价、重营销”的旧模式，迈向“质优价宜、创新驱动”的高质量发展新阶段。

规则不断优化

本轮全国中成药集采延续以往成熟规则，兼顾中药产业特性与临床实际用药需求，旨在挤出流通环节的虚高价格水分，缩小同类产品价差，保障优质中药供应。本次集采纳入28个采购组、89个品种，共有344家企业的468个产品符合投标条件，品类覆盖心血管疾病、骨伤、儿科等治疗领域，重点纳入银杏叶制剂等临床用量大、价格偏高的主流品种。

与化学药集采不同，中成药集采充分考虑原料、工艺、剂型差异，本次采用“基准价调整+降幅竞争+价差熔断”规则：按企业现有价格调整基准价，对高价品种设置更大降价空间，以消除不合理溢价；以降价幅度为主要评分项，结合产品质量、临床认可度综合评标；中选价与组内最低价价差超3倍需二次降价。

相较于此前批次，第四批全国中成药集采规则更趋成熟、理性与包容，呈现以下亮点。

一是品类扩容实现突破。首次大规模将健胃消食片、感冒清热颗粒、强力枇杷露、活血止痛膏等家庭常备OTC品种纳入集采范围；德国迈之灵片等进口中成药同步入局，与国产中成药执行统一竞价规则。

二是采购周期适度延长。本次集采中选结果预计于2026年7月底落地实施，采购周期持续至2028年底，时长约2年5个月，较此前2年的周期有所延长，有利于鼓励企业实现长期定价与稳定供应。

三是分组逻辑锚定临床功效。延续以临床功效为核心的分组原则，即便是独家品种，也需与功效相近的同类产品同组竞争。

四是价格评价体系得到优化。新增日均费用考核维度，价格竞争分（占综合分60%）=降幅得分×80%+日均费用得分×20%。同时，基准价校准系数K值由4次开方调整为6次开方，有效缩小高价与低价产品之间的校准差距，既避免了高价产品被迫极端降价，也拓宽了合理竞价空间。

五是熔断与复活机制更灵活。保留3倍价差熔断机制，同时设置直接中选、议价中选、增补中选、复活中选4条通道；细化明确含牛黄、麝香等8类特殊成分品种的分类纠偏规则，避免“一刀切”。

六是中选门槛降幅要求放宽。设置日均费用≤同组均值1.5倍的入围前提，最多入围企业数显著提高，引导更多企业参与竞争。

七是技术评分规则优化。增设“上市后研究与评价”加分项，强化临床价值证据权重；下调扣分项最高扣分额度，鼓励企业积极参与并重视产品临床价值与质量合规。

八是供应与价格监管双强化。新增企业产能核查、区域供应责任、应急储备等要求，保障稳定供应；要求非代表品按代表品降幅等比下调价格，非代表品日均费用超代表品3倍必须调价，否则取消集采参与资格。

赋能深层变革

湖北牵头的全国中成药集采，主要目标并非单纯降价，而是推动行业价值重构、生态重塑与产业升级的系统性变革。短期来看，以量换价显著减轻患者用药负担、节约医保基金支出，全国每年可节约药品费用超百亿元；长期来看，中药产业将告别“野蛮生长”，迈入“质优价宜、创新驱动”的高质量发展阶段，为中医药这一中华瑰宝更好地惠及民生、走向世界奠定坚实产业基础。

一是减轻患者用药负担。集采通过“以量换价”直接降低中成药终端价格。结合前三批中成药集采降幅规律及本次竞价规则，第四批全国中成药集采中选产品预计平均降价40%~50%。以往价格偏高的常用中成药，中选后价格大幅下调，切实减轻患者尤其是慢性病患者的长期用药负担，推动中医药“简便廉验”的本质优势回归民生。

二是净化流通、透明竞争。长期以来，中成药流通环节层层加价、营销费用高企，导致“药价虚高”。集采通过直接对接药企、锁定采购量，挤掉流通环节不合理“水分”，压缩营销灰色空间，推动价格向临床价值与成本价值回归；同时，统一全国采购标准，打破地方价格壁垒，形成“全国一盘棋”的透明竞争市场。

三是重塑产业竞争逻辑。中成药集采推动行业竞争从“价格战”转向“价值战”，质量、成本、创新成为企业制胜关键。落后产能加速淘汰，中小企业依赖高价生存的空间消失，缺乏核心技术、质量不稳定的企业将逐步出清；优质龙头企业凭借规模优势、成本控制能力与品牌口碑，扩大市场份额，行业集中度持续提升；创新转型提速，企业从“重营销、轻研发”转向“重质量、强创新”，加大经典名方开发、中药创新药研发、工艺改良投入力度，推动中药现代化、标准化发展。

药企顺势谋变

当前，中成药集采已从“单纯降价”转向“理性控费、价值优先”，医药企业需聚焦“合规适配、精准应对、长效转型”3个方向谋局破局。

短期来看，企业应聚焦精准报价、分类保标、降本增效，从容应对集采规则变化。

一是精准适配新规，优化定价竞价。用好K值6次开方校准红利，高价、独家及名贵药材品种无须盲目激进降价，守住合理利润空间；遵循“降幅+日均费用”双维度评分规则，低价普药侧重放量让利，优质独家品种采取差异化报价策略，严守1.5倍日均费用、3倍价差熔断红线，规范全国价格体系。

二是分层管理产品，明确取舍。主力品种全力保障中标，依托集采长采购周期锁定长期稳定订单；小众、独家品种强化临床价值与工艺优势，以价值竞争替代价格内卷；缺乏竞争优势的普药可选择性弃标，转向院外市场错位经营；OTC品种单独规划定价，平衡院内与零售价格。

三是降本增效，筑牢竞争基础。上游锁定中药材长期采购渠道，优化生产工艺、精简流通环节，压缩冗余成本，为价格下调留出空间；精细化参与投标，合理布局不同竞价单元，利用多重中选通道提升中标概率，完善申报资质材料，强化技术评审得分。

四是多渠道协同发展，坚守合规经营底线。中标后全力保障院内药品供应，同步拓展院外零售、基层医疗等市场，形成“院内走量、院外利补”的经营格局；严控经营合规风险，杜绝串标、灰色营销等违规行为，建立健全全国价格联动机制。

长期来看，企业需跳出价格内卷，将重心转向中药创新与标准化建设，通过深耕临床价值，布局多元化赛道，主动适应集采常态化格局，实现稳健发展。

一是强化中药创新与标准化。重点布局经典名方改良、中药创新药、中药配方颗粒、特色院内制剂等研发领域；建立中药指纹图谱、质量等级标准，构筑产品竞争壁垒。

二是深挖中医药特色优势。立足中医药治未病、慢病调理、康复理疗的独特优势，联动医疗机构开展真实世界研究与循证医学论证，持续提升产品临床认可度。

三是推进产业多元布局。跳出单一中成药生产赛道，向上游延伸至中药材规范化种植领域，向下游拓展至中医药健康消费品、养生产品等赛道，缓释集采政策带来的阶段性经营波动。

(责任编辑：刘思慧)