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查出甲状腺结节是否需要忌碘?能不能吃海鲜?

  • 作者:王建华
  • 来源:中国食品药品网
  • 2020-05-16

随着全民体检的普及以及检查手段(如高分辨率B超等)提高人群甲状腺结节的检出率持续走高,中青年女性甚至可以达到50%70%。门诊经常有患者前来咨询;“大夫,B超查出我有甲状腺结节,是不是一定要吃无碘盐?还能不能吃海鲜?”下面,我们就来谈谈这方面的问题。


一、甲状腺结节都是吃出来的吗?


碘和甲状腺的关系非常密切。目前发现,碘摄入不足或过量会在一定程度上增加甲状腺结节发生的风险,尤其是碘缺乏与甲状腺结节的发生关系更大一些。除此之外,情绪波动、吸烟饮酒、接触放射线、遗传等因素也可能引发甲状腺结节。由此可知,甲状腺结节并非全都是“吃”出来的。


二、碘与甲状腺疾病的关系


碘元素是甲状腺激素合成的主要原料。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形,即碘摄入不足或过量均可导致甲状腺疾病的增加。


碘缺乏使得甲状腺激素(TH)合成减少,后者通过负反馈机制,促使垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增加,TSH可刺激甲状腺组织增生肿大以增加甲状腺素(TH)的分泌,增生的纤维组织将甲状腺组织分隔或包绕,形成甲状腺结节性疾病。


碘过量会诱发自身免疫反应,导致甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)升高,抑制甲状腺过氧化物酶活性,导致甲状腺免疫性炎症。


因此,无论是无论是碘摄入过量或是不足都是有害的。世界卫生组织(WHO)出台的人群碘营养状况的评价标准是:儿童和成人尿碘在100mg/L~200mg/L为适宜水平,孕妇尿碘在150mg/L~250mg/L为适宜水平。


三、是否甲状腺结节患者都需要“限碘”?


碘是甲状腺激素合成所必须的重要原料,甲状腺结节是否需要“限碘”,应根据患者甲功(包括FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb)及B超检查结果来决定。


1、单纯良性甲状腺结节,正常饮食


如果患者是普通良性甲状腺结节,并且甲功正常,可以正常饮食,只需注意不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物就可以。


2、甲状腺结节合并“甲亢”,严格忌碘


1)做菜应选择无碘盐。最好不吃腌制食品,因里面含有大量碘盐。


2)避免食用高碘食物,如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品。


3)尽量避免使用含碘药物及化妆品。如胺碘酮、含碘造影剂、含碘维生素等药品,以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。


3、甲状腺结节合并“桥本甲状腺炎”,少碘补硒


1) 建议低碘饮食。碘盐不属于绝对禁忌,但量不宜多(6克/天以内)。另外,不要吃海带、紫菜等高碘食物,可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。


2)适当摄入硒元素。进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)。


4、甲状腺结节合并“甲减”,区分对待


这里面大致分两种情况:1)如果甲减是因单纯缺碘引起的,需要适当增加碘的摄入;2)如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的,需要适当限制碘的摄入。因为过量碘的摄入,会升高甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb),从而加重甲状腺炎。此外,甲减病人还要注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品,以免加剧脂代谢紊乱。


5、甲状腺结节合并“单纯性甲状腺肿”,适量补碘


这种病人应适当增加碘的摄入,应当吃加碘盐以及含碘丰富的食物(如海产品)。另外,甲状腺肿患者应避免生吃十字花科蔬菜,如萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等,因为这些蔬菜含有致甲状腺肿物质。


四、是否所有海产品都属于高碘食物?


事实并非如此。海鲜可分为藻类、虾贝类、鱼类三大类,它们的含碘量有天壤之别。藻类,如海带、紫菜、裙带菜等属于高碘食物,例如:每100g干海带中含碘量高达36240μg(注:鲜海带为113.9μg),每100g紫菜含碘量为4323μg;虾贝类属于中等含碘,每100 g贻贝(也叫“海虹”)含碘约346μg,每100 g虾皮约含碘264.5μg;小黄鱼、带鱼、鲅鱼、三文鱼等海鱼属于低等含碘,例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8μg,100g带鱼仅含碘5.5μg,这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低。因此,对于那些需要低碘饮食的甲状腺病人,并非所有海鲜都不能吃,海鱼以及某些贝类是可以放心吃的。


总之,甲状腺结节患者在碘摄入问题上需要因人而异,对于绝大多数甲功正常的甲状腺结节患者,吃喝一般不受影响。预防甲状腺结节,除了要尽量避免碘摄入过量或不足之外,还要注意保持生活规律、情绪稳定、戒烟忌酒、远离放射线。(山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华)

(责任编辑:刘思慧)

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