长夏时节，容易被中暑侵袭。中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又被称为“热射病”。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区急诊科主任朱立群指出，正值“火力全开”的暑伏季，要注意防暑降温。

　　热射病，最严重的中暑类型

　　热射病是最严重的中暑类型，指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。临床体征为意识障碍、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血、心力衰竭、横纹肌溶解及癫痫发作等。

　　根据发病原因不同，热射病又被分为经典型热射病和劳力型热射病。前者主要是被动暴露于热环境中，致使机体产热与散热失衡而发病，常见于年幼、年老体弱者或有慢性基础疾病、免疫功能受损的人，一般为逐渐起病，前驱症状易被忽视，1～2天后病情加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或大小便失禁、高烧，且有心衰、肾衰等严重表现。后者主要由于在高强度体力活动中，机体产热与散热失去平衡，而使热射病骤然来袭，常见于炎夏中剧烈运动的健康青年人，如在户外参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。劳力型热射病在发病后十几小时甚至几小时，就会出现肝肾功能衰竭及横纹肌溶解，病情恶化快，病死率极高。

　　从急诊角度观察，易患热射病的因素有三条，一是个体因素，包括发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、睡眠不足及肥胖、低血钾等诱因；二是环境因素，常见训练场地热负荷过重、散热条件差、强烈的太阳直射等；三是组织因素，比如开展与体能不适应的训练计划，不科学的训练和休息周期，身体水分补充不足等。这些因素形成的叠加效应，加大了热射病的严重程度，并影响预后。

　　现场急救和日常防范有要领

　　在应对热射病的措施中，现场救治需遵循“快速、有效、持续降温”的原则。鉴于热射病病情重、进展快的特点，因此，紧急抢救与拨打120需同时进行，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。

　　首先要迅速脱离高温高湿环境，将中暑者搬到通风阴凉处，并处于平卧位置，头部略垫高，尽快去除其全身衣物帮助散热；有条件的情况下，可以将患者转移至有空调的房间内。二是观察气道是否通畅、是否有呕吐物，确保呼吸道通畅。三是测量体温，并持续监测，建议每5～10分钟测量一次体温。四是快速降温。

　　现场紧急可供选择的降温方法包括物理降温和药物降温两类。物理降温主要有蒸发降温、冷水浸泡和冰敷降温，简单易行，方便操作。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦拭身体，同时用风扇向患者吹风；必要时可将其全身除头部外浸在水中，让四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。此外，还可以采用氯丙嗪等药物降温。降温过程中，需要持续监测患者血压、呼吸、脉搏及直肠温度，一旦肛温降至38℃左右时，需立即停止降温，以免体温过低导致虚脱。

　　【延伸阅读】如何预防热射病？

　　首先大家一定要养成“防暑”意识，工作及生活环境要保持通风，多用温水洗澡，倘若身体出现发热及发烫情况，可用一些藿香正气水之类的药物。此外，户外工作者不可在高温下、通风不良处及穿着不透气的衣服进行强体力劳动；户外劳作前不宜进食高脂、荤腥、辛辣的食物；要注意改善劳动条件，加强防护措施，及时补充水分，特别是要适当进食含盐饮料，以防水电解质紊乱和丧失。最后，对于长期从事户外工作的人来说，每天都要保证充足的睡眠与休息，高质量的睡眠可使大脑和身体各系统放松下来，对预防热射病有好处。另外，当出现热射病早期症状时，需及时撤离高温现场；有热射病倾向的人，应避免高温作业。（衣晓峰）

(责任编辑：宋佳薇)