2023年12月1日是第36个世界艾滋病日，今年的主题是“凝聚社会力量 合力共抗艾滋”。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病。HIV攻击并破坏人体的免疫系统，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，CD4+T细胞数目减少，继而发生机会性感染、恶性肿瘤等。

　　HIV的三大传播途径

　　HIV的传播途径包括性接触传播、血液传播、母婴传播三条途径。

　　性传播 性传播是目前全球艾滋病的主要传播途径。通过一次性阴道性交感染的风险很低，而通过肛交传播的几率是阴道性交的10倍。一个未经治疗的性传播感染的人，特别是涉及溃疡或分泌物的人，在性行为中传播或感染艾滋病毒的可能性平均高出6-10倍。因此，艾滋病高危人群需要更频繁的检测，包括：男男同性行为、多性伴、患有性病或伴侣患有性病、注射吸毒、性交易、过去或现在的性伴侣为HIV感染者、肛交行为、肺结核、乙型或丙型肝炎、被性侵犯的人群，其相关危险因素包括性伴数、性伴的感染阶段、性传播疾病和生殖器局部的损害程度、性交方式及保护措施。

　　血液传播 与他人共用注射器或医疗器械、接受未经血液筛查的输血、接受未经筛查的器官或组织移植、职业暴露均可引起艾滋病传播。

　　母婴传播 艾滋病毒可在怀孕、分娩、分娩和哺乳期间传染给婴儿。一般来说，在分娩前和分娩期间母婴传播的风险为15%—30%。许多因素影响感染的风险，特别是母亲在出生时的病毒载量（病毒载量越高，风险越高）。出生后母婴传播也可通过母乳喂养发生。

　　切断传播是关键

　　切断艾滋病病毒传播途径，是控制艾滋病病毒传播的关键措施。

　　预防性传播 可以通过以下方式预防艾滋病毒的性传播：①未感染伴侣之间的一夫一妻制关系；②非插入式性行为；③始终如一地正确使用男用或女用避孕套；④其中一人携带艾滋病毒，但正在接受抗逆转录病毒治疗，病毒载量无法检测时两个人发生的性行为；⑤未感染HIV的人采取的暴露前预防；⑥自愿男性包皮环切术可减少男性从女性那里感染艾滋病毒的机会。暴露后预防（PEP）治疗包括药物治疗、实验室检查和咨询。

　　预防血液传播 卫生保健工作者应遵循普遍的预防措施，包括：①小心处理和处置“锐器”（可能导致割伤或刺伤的物品，包括针头、皮下注射针头、手术刀和其他刀片、刀具、输液器、锯子、碎玻璃和钉子）；②在所有程序之前和之后用肥皂和水洗手；当直接接触血液和其他体液时，使用防护屏障，例如手套、长袍、围裙、口罩和护目镜；③安全处置被血液或其他体液污染的废物；④对器械和其他受污染的设备进行适当消毒；⑤正确处理脏布单。此外，建议所有卫生保健工作者采取预防措施，防止针头、手术刀和其他锋利器械或装置造成伤害。

　　预防母婴传播 感染艾滋病毒的母亲在怀孕期间、分娩期间或分娩后通过母乳喂养传播艾滋病毒可传播给婴儿。在怀孕、分娩和哺乳期间，通过有效的抗逆转录病毒治疗，感染艾滋病毒的妇女将病毒传染给孩子的风险可以降低到5%或更低。此外，感染艾滋病毒的儿童的死亡率高峰出现在6周至4个月大之间，婴儿早期诊断对于确定婴儿的艾滋病毒状况和改进预防和治疗方案也至关重要。

　　科学治疗病情可控

　　艾滋病毒无法治愈。但如果在可能的HIV暴露后迅速开始用药（最好是在暴露后两小时内，不迟于72小时），则可减少感染的风险。

　　艾滋病抗病毒治疗是帮助艾滋病病毒感染者控制病情、提高生存质量和降低传染风险的重要手段。尽早接受抗病毒治疗不仅可以抑制病毒复制、减少传播风险，还可以降低治疗成本和提高治疗效果。因此，艾滋病病毒感染者应该在医生的指导下尽早接受抗病毒治疗，并保持良好的依从性和定期复查的习惯。（解放军总医院第四医学中心疾病预防控制科主任朱静 技师李中英）

(责任编辑：张可欣)