春季乍暖还寒风邪当令。“风者，百病之长也”。《素问·风论》认为，孩子皮肤腠理疏松，风邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺，因此春季正是小孩咳嗽的高发季节。

　　外感与内伤，导致小儿易春咳

　　咳嗽是人体呼吸道受到外来刺激后的一种保护性反应。在气道受到刺激或发生炎症时，通过咳嗽反射可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅。多数情况下，偶尔的轻微咳嗽是有利的，对肺部是一种保护，能够将肺部的一些分泌物甚至异物排出，达到保护肺脏的目的。

　　但如果孩子不是轻微咳嗽，家长就要谨慎对待。中医认为小儿咳嗽的病因主要分外感和内伤两大方面。外感咳嗽主要是指感受风寒、风热或燥热等邪气引起；内伤咳嗽，是指肺脏自身疾病或其他脏腑有病累及于肺引起的。春季孩子的咳嗽一般是以寒咳为主，如果还伴有打喷嚏、流清涕、畏寒怕冷等症状，主要是因为受凉或者风寒袭肺所致。同时，脾的运化功能失常，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上犯于肺，肺气上逆也可引起咳嗽。例如在日常生活中孩子饮食无节制，食用腌卤（腊肉、香肠）、燥热（牛羊肉、辛辣食物）、坚果、生冷食物等，都会伤及脾胃，刺激气道，都容易导致咳嗽。尤其是晚餐以牛羊肉、牛奶等高热量高蛋白饮食为主，更容易刺激气道引发积食咳嗽。

　　观察与用药，对症治疗春咳

　　小儿春咳要辨证施治。家长应根据病史和伴随症状，仔细观察进行病因分析、综合治疗，切忌一味地单独使用镇咳药物，而忽视咳嗽背后的真正原因。同时，家长们在给孩子用药前应仔细阅读药品说明书，按照医生或者药师的建议使用药物。

　　肺寒咳嗽的症状是咳嗽声重，痰白稀薄，伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等症状。孩子可能感觉怕冷、四肢冰凉，多因风寒入侵所致。对于肺寒咳嗽，家长应选用温肺散寒、化痰止咳的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸、通宣理肺颗粒等。同时，可以给孩子适量喝些生姜红糖水或者葱白水来辅助治疗。

　　肺热咳嗽的症状是咳嗽声重，痰黄黏稠，伴有发热、咽痛、口干等症状。孩子可能感觉口渴，喜欢喝凉水。多因风热犯肺或者内热蕴肺所致。对于肺热咳嗽，家长应选用清热化痰、止咳平喘的药物，如蛇胆川贝液、急支糖浆、咳喘宁颗粒等。同时，可以给孩子适量喝些冰糖雪梨水或者枇杷叶水来辅助治疗。

　　积食咳嗽的症状是咳嗽痰多，痰白黏稠，伴有腹胀、食欲不振、口臭等症状，孩子可能经常便秘或者腹泻，多因饮食不当所致。对于积食咳嗽，家长应选用消食化积、止咳化痰的药物，如小儿消积止咳口服液、宝咳宁颗粒、保和丸等。同时，可以给孩子适量喝些山楂水或者陈皮水来辅助治疗。

　　除了以上3种咳嗽类型外，还有其他的原因可能导致孩子咳嗽。如病毒、细菌、支原体等病原体感染所致的急性咳嗽可引起感冒、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，急性咳嗽治疗不当就会转变成难治且易反复的慢性咳嗽。

　　一般情况下，对症用药治疗后，孩子的春咳症状就会大为好转，此时家长不要放松警惕，要密切观察孩子的病情变化和身体状况，同时加强护理。例如，保持室内空气流通，避免孩子吸入二手烟和其他刺激性气体；让孩子多喝温开水帮助稀释痰液，促进其排出；控制孩子的饮食，避免食用过于油腻、辛辣、冰冷等易引发咳嗽的食物；适当给孩子增加衣物，避免受凉加重症状；避免孩子过度疲劳，保证充足的休息和睡眠。如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，咳黄、绿色痰，有口唇发青等缺氧表现或者咳嗽症状持续加重，要立即停药并就医。

　　清淡与热食，少吃多餐祛病强身

　　孩子患春咳，家长不必过于慌张。中医认为，阳气不足是儿童咳嗽反复发作的关键所在。脾胃是“后天之本”，是“气血生化之源”，所以要巩固阳气就要调理好脾胃，通过合理搭配饮食提高孩子的免疫力，是防治小儿春咳的有效方法。

　　在春季，孩子的饮食宜清淡，避免食用过甜、过咸、过于油腻及辛辣刺激性食物。饮食宜吃热、吃软、吃少，在饮食适度的同时要尽量食用温热（指饭菜的温度）的、柔软的食物有助于消化，吃少可减轻消化功能的额外负担，从而保护胃气，避免饱食伤脾胃，内生痰热，上犯于肺，加重咳嗽。

　　建议春季饮食遵循“省酸增甘”的原则，即在日常饮食中减少酸味食物的摄入，增加甘味食物的摄入，以健运脾胃。红枣、芡实、山药、胡萝卜、茼蒿、南瓜、蜂蜜等，都属甘味食物，春季可适当多吃。山楂、西红柿、柠檬、柑橘等，都属酸味食物，春季应适当少吃。同时，可适当摄入具有辛香气味的蔬菜、调料，如韭菜、葱、芫荽（香菜）、小茴香、陈皮等，既有助于脾胃运化，还能起到驱除寒湿之邪的作用。

　　此外，春季宜食新鲜果蔬及汤粥。多吃新鲜的蔬菜和水果有助于补充水分、润燥泻火。粥是易消化的食物，对脾胃有很好的滋补作用。春季可用药食同源的莲子、山药、红枣、薏米、芡实、茯苓、小米、黑米等食材熬粥，有助于生发阳气和养护脾胃。（钱丽旗 李素那 赵双林）

　　（作者单位：解放军总医院第四医学中心）

(责任编辑：常靖婕)