本文的监测时间段为1月15日~2月18日，监测范围包括官方主流媒体、全国性门户网站、微博、微信等平台。监测结果显示，“ 第四批国家药品集采启动”相关话题受到舆论较多关注。

　　事件概述

　　近日，国务院办公厅发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，国家组织药品集采常态化已成定局。与此同时，第四批国家药品集中采购启动，药品价格平均下降52%。当集采改革迈进“深水区”，舆论关切也随之进入“后集采时代”。四批五轮国家“团购”药品带来降价的同时，药品如何保质保供、医药行业创新转型、医药产业格局改变等问题成为舆论关注焦点。

　　信息量走势及关键节点

　　以1月15日~2月18日为监测时间段，如图1所示，第四批全国集采文件1月15日下发，随后几日信息量小幅波动。2月3日、8日，拟中选结果和最终中选结果分别公布，达到信息量峰值。

图1 媒体关注度和网民关注度走势图

　　关键节点一：国务院部署带量采购改革，第四批国家集采文件正式下发，舆论关注采购规则、品种的变化情况

　　1月15日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署进一步推进药品集中带量采购改革，以常态化制度化措施减轻群众就医负担。会议指出，健康是人民群众的切身大事。为逐步解决看病贵问题，近年来国家推进药品集中带量采购和使用重大改革，截至去年底已开展了三批集采，覆盖的药品平均降价54%，每年节约费用530多亿元，惠及亿万患者。近期又将开展第四批集采，并扩大高值医用耗材集采范围。

　　同日，上海阳光医药采购网发布《全国药品集中采购文件》，正式启动第四批国家组织药品集中采购和使用工作，开标时间为2月3日。按照计划，共有45个品种、80个品规的药品被纳入。其中注射剂品种8个，滴眼剂3个，其余均为口服制剂。媒体多以“第四批国家药品集采启动”为题进行报道，聚焦采购品种、规模。

　　部分媒体关注此次集采相比第三批的变化。如《北京商报》刊文称，随着一致性评价的持续推进，国内具备参加集采资格的药品日益增多，与第三批集采相比，此次集采入围规则稍作调整，允许最多10家入围（第三批8家、第二批6家）。值得关注的是，入围数量的增加使此次集采的竞争情况较上一轮有所缓和。其中，14种药品竞争企业数达5家及以上，第三批集采则有22种药品竞争企业数达5家及以上。而在采购额上，第四批集采45种药品合计最高采购额超过250亿元，其中9个品种均超过10亿元，而第三批集采55种药品合计最高采购额226亿元，其中6个品种均超过10亿元。这意味着，参加本轮集采的药企数量虽减少，但参选药品多为“大品规”，一旦中选，利润将更加丰厚，变相鼓励药企参与集采。

　　关键节点二：第四批国家集采拟中选结果、中选结果相继发布，信息量升至顶峰

　　2月3日，第四批全国集采开标，并产生拟中选结果。此次采购产生拟中选企业118家，拟中选产品158个，拟中选药品平均降价52%。共纳入45种药品，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，群众受益面进一步拓宽。值得关注的是，此次拟中选的产品中包括5家外资企业的5个产品，涉及德国、法国、印度和日本的跨国药企。拟中选产品中，上市公司、外资企业、百强企业等企业的产品占62%，同时也有氨磺必利片、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2个原研药品拟中选。

　　媒体纷纷聚焦拟中选情况。如央视新闻客户端发布《又要来了！全部大降价！》称，半托拉唑注射剂是此次集采中采购量最大的注射剂，40mg规格最高有效申报价格为28.5元，而拟中选结果中，6家中标企业的报价最低的是华东制药，仅2.56元，降幅达到91%以上。

　　在微博平台，#第四批国家药品集采拟中选产品158个##第四批国家药品开标#等话题阅读量近7500万人次。网民多表示，担心大幅降价会淘汰高成本良心药企、希望价格过高的牙科高值耗材能够降价，同时对低价药品能否保质保量提出质疑。

　　2月8日，上海阳光医药采购网公布第四批国家药品集中采购中选结果。澎湃新闻发表《第四批药品集采中选结果公布，预计5月可惠及全国患者》称，综合来看，相比拟中选结果，第四批国采的正式公布结果并未出现太大变化。预计每年节约药费124亿元。其中，齐鲁制药的注射用帕瑞昔布钠实现了最高降幅，达96%。

　　不同媒体平台对比分析

图2 媒体信息来源比例

　　以1月15日~2月18日为监测时间段，统计不同媒体平台报道量，从图２可以看出，占比较高的信息平台依次为新闻网站、微信、手机客户端，占比分别为38.13%、27.52%、11.81%。

　　分析发现，央视新闻客户端、中国新闻网、新华社客户端等媒体发布的文章关注度较高；在微博平台，@央视新闻、@新华视点、@八点健闻发布的微博转评量较大；微信公众号“医药代表”“赛柏蓝”等发表的文章阅读量较高。

　　报道内容分析

　　以1月15日~2月18日为监测时间段，按转载量排序，新闻媒体相关报道的热门文章如表1所示。

　　除关注中选情况外，舆论还聚焦以下几个方面。

　　第一，关注第四批集采的意义以及对医药行业的影响。

　　一是认为注射剂一致性评价将提速。如微信公众号“赛柏蓝”发表《第四批国采后，注射剂一致性评价提速》称，第四批国采把注射剂推上了风口浪尖，参与本次国采的注射剂规模最大，竞争也最激烈，共有8个注射剂被纳入，是几轮国采纳入注射剂品种数量最多的一次，预计今后将有更多的化药注射剂纳入国采，由此可见化药注射剂的一致性评价也将提速。随着集采常态化，带量采购覆盖全部品种、全部区域只是时间问题，作为国采参赛资格的化药注射剂一致性评价将提速，提高集中度、转型升级是医药行业发展大势所趋。

　　二是预测医药流通市场集中度将提升。如微信公众号“赛柏蓝”发表《第四批国采下，配送商大洗牌》称，随着带量采购在品种层面的不断扩围，医药商业巨头将拿下更多品种，一批中小商业公司的原有业务遭受挤压，长期来看，医药流通市场的集中度将逐渐提升。在国家组织药品集采的倒逼之下，相关药品市场的渠道分化明显，头部医药商业公司有的通过收购地方医药商业公司进一步拓宽全国市场布局，压缩成本，有的通过代理制的模式寻找新的利润增长点。值得注意的是，除全国药品集采外，随着药品两票制，鼓励一票制，耗材两票制的大范围推广，大型医药商业公司凭借成本优势和渠道优势，将不断占领更大的市场，加速医药流通行业的整合。

　　第二，认为应处理好降价与保质保量的关系。如《羊城晚报》刊发《把准药品集中采购“降”的主基调》称，价低要以质优为前提，质量门槛必须把牢，质量监督要比以前更加严格。此外，数量保证应是双向承诺，使用方确保药品销量，药企也要确保及时足量供应，断供等违约行为应得到惩戒，全链条的操作不变形走样，降价的实惠方能从谈判现场延续到患者身上。

　　第三，认为创新成中国医药产业未来发展核心路径。如健康界发表《第四批国家药品集采再出手，注射剂价格“大跳水”超90%》称，创新一直是中国医药产业的关键词。从长期发展趋势来看，医药行业将加速向创新方向转型，创新能力突出，产品线布局广泛的企业将在行业洗牌中脱颖而出。受“4+7”带量采购、医保目录谈判等政策影响，医药行业的格局重塑，仿制药企业受到较大的冲击，降价压力倒逼企业转向创新药的研发生产，创新药产业迎来新的发展机遇，未来5~10年行业持续保持高景气。

　　第四，分析原研药企集体撤标的原因。如微信公众号“八点健闻”发表《最激烈的一次国家集采，入局者亲述》称，以跨国药企为代表的原研药企选择以高出“有效申报价”价格报价为由直接出局的场景在此轮集采中再次上演。导致此次原研药企“消极”报价的原因可能有三：一是前两轮积极参与后以超低价中标的部分品种没有得到预期利润，二是部分外企调整策略后重点专攻院外市场后收获颇丰，比如辉瑞的“立普妥”大品种在此前的“4+7”带量采购及集采中均未中标，但辉瑞通过改革营销策略，以更为灵活的价格策略与品牌优势在集采外市场仍保持优势地位。三是此轮的约定采购量是四次集采中最少的，有三分之一的品种首年约定采购金额在一亿元以下，采购周期也只有短短1年，而非以往1~3年不等，集采自然也就对原研企业失去了一些吸引力。

　　微博与微信分析

　　以1月15日~2月18日为监测时间段，按转评量排序，热门微博如表2所示。按阅读量排序，热门微信如表3所示。

　　网民评论

　　1.担忧药价太低会导致供应不保、质量下降等问题

　　@快乐乐嘟嘟呵呵：药品降价是好事，但是千万不要搞到最后由于利润太低，没有药企生产，被迫使用高价换汤不换药的药品。

　　@亡命彳走：关键要把好质量关。千万莫要价格下来了，质量降下去了。

　　2.希望价格过高的牙科高值耗材能够降价

　　@蓝色蕾丝裙：希望牙科降下来。

　　@威v武5：什么时候把牙齿的价格打下来。

　　点评

　　第四批国家药品集采距第三批集采相隔仅半年时间，越来越密集的集采频次也意味着将有更多药品进入药价下降通道。而在此次集采拟中选结果出炉之前，国务院办公厅印发了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，国家药品集采常态化已成定局。这也将对药品研发、生产、营销各个环节产生深远影响。

　　对于医药行业的影响是业界讨论最多的话题。行业集中度提升、仿制药质量和疗效一致性评价要求高且需求迫切、原研药及创新驱动发展是国内药企的更好选择，这些都已经成为业界共识。在前几次集采中，这些影响还是“将来时”，但是随着集采以及集采改革逐步进入“深水区”，“后集采时代”需要面对的问题已经成为了“现在时”。面对国家药品集采常态化，药品行业必将经历转型和阵痛。阵痛也必将反映在药品质量、药品购销体系等层面。这就需要多部门联合，针对难点、堵点问题，一方面创造良好的发展环境，为企业换挡升级助力，另一方面加强监管，对可能出现的乱象坚持“露头就打”。

　　除了药品，高值医用耗材也开始了首轮带量采购，心脏支架降到“地板价”，效果初显。目前第二轮高值医用耗材集采即将开始，公众对牙科等耗材降价的呼声和期待颇高。高值医用耗材行业也将面临与药品同样的问题，亦需监管给予高度关注。

　　集采是医改的重要一环。党中央、国务院对药品和耗材集中采购做了重要安排部署、大力推进，对加强新时代新阶段药品监管工作也提出了新要求。药品监管部门应强化与卫生健康等部门联动，主动靠前一步，从审评审批、一致性评价、质量监督检查等各方面着力，塑造高质量发展的药品生态体系。（于千舒）

(责任编辑：张可欣)