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教你如何预防疤痕增生

  • 作者:雷秋花
  • 来源:中国食品药品网
  • 2021-08-15

  日常生活中,人们难免会遇到摔倒擦伤、磕伤、撞伤、烧伤、烫伤等意外。


  那么外伤后如何预防疤痕?出现疤痕应该怎么治疗呢?


  疤痕是怎么形成的?


  首先,并不是所有的外伤都会留下疤痕。如果只是轻微的擦伤或轻度烫伤,皮肤损伤层次在表皮(或真皮浅层),皮肤自己可以通过表皮细胞再生和移行实现“上皮化”,快速修复创面而不遗留疤痕。


  但是,如果是刺伤、割伤或深度烧伤等,皮肤损伤深达真皮网状层,伤口愈合过程中不仅有表皮“上皮化”,同时还伴随真皮肉芽组织增生和重塑,就会形成疤痕。理想的情况下,伤口愈合后,真皮组织不再增生,在6-9个月之后(通常1-2年),最终形成肤色或白色、平坦的成熟疤痕。


  成熟的疤痕,是皮肤创伤愈合的生理现象,不属于病理性疤痕,无需特殊治疗,但也是无法避免的。但是,如果在伤口愈合后的6个月时间里(甚至更长,18-24个月),组织过度反应增生,那么最终将形成红色斑块状、或肥厚隆起的增生性疤痕;如果疤痕超出原始创面的边界,侵入周围的健康皮肤,形成疤痕疙瘩。


  增生性疤痕和疤痕疙瘩,属于病理性疤痕。这种疤痕不仅影响美观,还可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状,甚至可能影响机体功能,因此需要预防和治疗。


  如何预防疤痕增生?


  那么具体该如何预防疤痕增生呢?可以从以下影响疤痕形成的因素入手。


  1.创伤发生后及时清创、缝合


  外伤后,如果伤口继发感染导致伤口愈合时间延长,会大大增加疤痕形成的风险。有研究发现,伤口愈合时间和出现增生性疤痕的概率有关联:愈合时间在10天内的患者,发生增生性疤痕的概率为4%;愈合时间在14-21天的患者,发生增生性疤痕的概率为1/3;愈合时间超过21天时,出现增生性疤痕概率高达78%。因此,及时清创、缝合(如有需要)很重要。


  清创:当皮肤发生外伤时,规范地清洗创口,及时去除伤口异物,可以降低继发感染的可能,从而降低疤痕形成的风险。


  缝合:如果为开放性伤口(深达真皮层),及时缝合包扎,可以促进伤口愈合,降低发生疤痕的概率。


  2.保持创面湿润、避免日晒


  研究表明,在伤口愈合早期保持创面湿润和覆盖可以加速创面愈合,可以减少疤痕形成。纯凡士林对于非感染的创面是比较适合的润滑剂,也可以选择医用敷料或硅胶垫闭合保护创面。创伤愈合后可能会遗留色素沉着,而日晒可能加重色沉及疤痕风险,使用胶带或黏性敷料覆盖疤痕,可以避免紫外线的伤害。


  3.减少对创面的牵张力


  创面的张力越大,留下疤痕的可能性和严重性都会增大。反之,限制愈合期间皮肤牵张,可以促进伤口愈合。临床上使用的减张贴、胶带、绷带等,就是通过减轻创面张力,来降低疤痕生成风险。


  4.冷门但好用的创伤用品硅胶片


  硅凝胶片是一种柔软且略有黏性的半封闭覆盖物,外用可以增加伤口水分,缩短伤口愈合的胶原重塑期,降低形成疤痕和红斑的风险,以及软化疤痕。研究表明,在伤口闭合后大约2周开始使用硅胶片,每日使用12-24小时,持续12-24周,可以降低疤痕形成的风险。


  5.热门的创伤药物疤痕膏(含有硅酮类的)


  硅凝胶制剂或者各种含有硅酮类的疤痕膏也是不错的选择。但目前学术界对于硅凝胶预防疤痕的功效还是有一定争议的。但最新的分析表明,坚持使用硅凝胶制剂(长达3-6个月),可以发挥和硅凝胶片一样预防疤痕的效果。


  及早识别高危疤痕风险


  1.疤痕高危人群


  尽管增生性疤痕和瘢痕疙瘩具体发病机制尚不清楚,但研究发现,肤色较深个体更容易形成疤痕。有研究表明,深肤色人群疤痕风险比浅肤色人群高15倍。


  看起来,瘢痕疙瘩更常发生于某些种族人群,非洲裔和亚裔人群更易发生瘢痕疙瘩(发生率5%-16%)。


  此外,瘢痕疙瘩有家族发生倾向;而创伤后有过度瘢痕形成的个人史、或家族史的患者形成疤痕的风险更高。


  2.疤痕高危部位


  特殊位置的伤口,如肩部、前胸、颈部、上臂和面颊,可能由于张力更大,形成疤痕的风险也更高。


  (卓正医疗雷秋花)


(责任编辑:宋佳薇)

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