日常生活中，人们难免会遇到摔倒擦伤、磕伤、撞伤、烧伤、烫伤等意外。

　　那么外伤后如何预防疤痕？出现疤痕应该怎么治疗呢？

　　疤痕是怎么形成的？

　　首先，并不是所有的外伤都会留下疤痕。如果只是轻微的擦伤或轻度烫伤，皮肤损伤层次在表皮（或真皮浅层），皮肤自己可以通过表皮细胞再生和移行实现“上皮化”，快速修复创面而不遗留疤痕。

　　但是，如果是刺伤、割伤或深度烧伤等，皮肤损伤深达真皮网状层，伤口愈合过程中不仅有表皮“上皮化”，同时还伴随真皮肉芽组织增生和重塑，就会形成疤痕。理想的情况下，伤口愈合后，真皮组织不再增生，在6－9个月之后（通常1－2年），最终形成肤色或白色、平坦的成熟疤痕。

　　成熟的疤痕，是皮肤创伤愈合的生理现象，不属于病理性疤痕，无需特殊治疗，但也是无法避免的。但是，如果在伤口愈合后的6个月时间里（甚至更长，18－24个月），组织过度反应增生，那么最终将形成红色斑块状、或肥厚隆起的增生性疤痕；如果疤痕超出原始创面的边界，侵入周围的健康皮肤，形成疤痕疙瘩。

　　增生性疤痕和疤痕疙瘩，属于病理性疤痕。这种疤痕不仅影响美观，还可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状，甚至可能影响机体功能，因此需要预防和治疗。

　　如何预防疤痕增生？

　　那么具体该如何预防疤痕增生呢？可以从以下影响疤痕形成的因素入手。

　　1．创伤发生后及时清创、缝合

　　外伤后，如果伤口继发感染导致伤口愈合时间延长，会大大增加疤痕形成的风险。有研究发现，伤口愈合时间和出现增生性疤痕的概率有关联：愈合时间在10天内的患者，发生增生性疤痕的概率为4%；愈合时间在14－21天的患者，发生增生性疤痕的概率为1/3；愈合时间超过21天时，出现增生性疤痕概率高达78%。因此，及时清创、缝合（如有需要）很重要。

　　清创：当皮肤发生外伤时，规范地清洗创口，及时去除伤口异物，可以降低继发感染的可能，从而降低疤痕形成的风险。

　　缝合：如果为开放性伤口（深达真皮层），及时缝合包扎，可以促进伤口愈合，降低发生疤痕的概率。

　　2．保持创面湿润、避免日晒

　　研究表明，在伤口愈合早期保持创面湿润和覆盖可以加速创面愈合，可以减少疤痕形成。纯凡士林对于非感染的创面是比较适合的润滑剂，也可以选择医用敷料或硅胶垫闭合保护创面。创伤愈合后可能会遗留色素沉着，而日晒可能加重色沉及疤痕风险，使用胶带或黏性敷料覆盖疤痕，可以避免紫外线的伤害。

　　3．减少对创面的牵张力

　　创面的张力越大，留下疤痕的可能性和严重性都会增大。反之，限制愈合期间皮肤牵张，可以促进伤口愈合。临床上使用的减张贴、胶带、绷带等，就是通过减轻创面张力，来降低疤痕生成风险。

　　4．冷门但好用的创伤用品硅胶片

　　硅凝胶片是一种柔软且略有黏性的半封闭覆盖物，外用可以增加伤口水分，缩短伤口愈合的胶原重塑期，降低形成疤痕和红斑的风险，以及软化疤痕。研究表明，在伤口闭合后大约2周开始使用硅胶片，每日使用12－24小时，持续12－24周，可以降低疤痕形成的风险。

　　5．热门的创伤药物疤痕膏（含有硅酮类的）

　　硅凝胶制剂或者各种含有硅酮类的疤痕膏也是不错的选择。但目前学术界对于硅凝胶预防疤痕的功效还是有一定争议的。但最新的分析表明，坚持使用硅凝胶制剂（长达3－6个月），可以发挥和硅凝胶片一样预防疤痕的效果。

　　及早识别高危疤痕风险

　　1．疤痕高危人群

　　尽管增生性疤痕和瘢痕疙瘩具体发病机制尚不清楚，但研究发现，肤色较深个体更容易形成疤痕。有研究表明，深肤色人群疤痕风险比浅肤色人群高15倍。

　　看起来，瘢痕疙瘩更常发生于某些种族人群，非洲裔和亚裔人群更易发生瘢痕疙瘩（发生率5%－16%）。

　　此外，瘢痕疙瘩有家族发生倾向；而创伤后有过度瘢痕形成的个人史、或家族史的患者形成疤痕的风险更高。

　　2．疤痕高危部位

　　特殊位置的伤口，如肩部、前胸、颈部、上臂和面颊，可能由于张力更大，形成疤痕的风险也更高。

　　（卓正医疗雷秋花）

(责任编辑：宋佳薇)