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专家:AD可持续终身 长期管理不容忽视

  • 作者:董笑非 刘春兰
  • 来源:中国食品药品网
  • 2021-09-07

  中国食品药品网讯(记者董笑非 实习记者刘春兰) “目前,特应性皮炎(AD)还没有彻底根除的办法,但大部分患者可通过早期干预、合理治疗,有效控制AD病程进展,也可以正常的生活和工作。”近日,在于北京召开的中国AD患者长期关爱项目启动会上,北京儿童医院马琳教授说道。


  AD是一种特殊类型的湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,常发于脸部、颈部、肘窝等部位,基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒,抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。部分AD患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。


  临床上,根据不同年龄段的症状表现,AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段,其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示,在我国,1-7岁儿童AD患病率为12.9%,1-12月婴儿AD患病率高达30.48%。


  目前,AD的发病机制尚未明确,研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要是与遗传因素有关,影响皮肤屏障功能与免疫平衡;外因主要是环境因素,包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等。早期治疗AD不仅是疾病本身所必须,对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。此外,早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展,比如轻度转变为中度、中度转变为重度。


  马琳表示,反复搔抓是导致AD加重和持续的重要原因,常常使患者陷入极度痛苦之中,可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等,甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。近年来,尽管AD在临床治疗方面取得了不少突破性进展,但公众对这一疾病的认知仍然不够,特别是患者多以一次性就诊为主,尚未养成定期复诊的习惯,其中也不乏很多患者担心用药的安全性,一旦症状有所缓解,就会停止用药;在药物治疗过程中依从性差,存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象,以致病情控制并不理想,频繁发作。


  据悉,对于AD,外用药物是最基本的治疗方法,可直接作用于皮损部位,减轻炎症和瘙痒,常见药物有外用糖皮质激素(TCS)、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)、外用磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂等。


  北京大学人民医院皮肤科主任张建中指出:“对于AD患者来说,长期管理、维持治疗是十分必要的,其目的是减少复发,提高患者生活质量。实际上,在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后,AD的亚临床的炎症还存在,需要长期维持治疗讲,一般轻度患者至少要3个月、中度患者至少6个月、重度患者则应坚持9-12个月。”


  “AD治疗是一个长期过程,一方面要增强患者及家属长期管理意识,提高用药治疗依从性;另一方面,提升医生对AD的诊疗管理能力,推动治疗理念向‘维持治疗’转变,加强与患者之间的沟通,助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。”马琳说。


  除了药物治疗外,AD患者的日常护理也非常重要,衣、食、住、行、洗各方面都要注意,由于AD患者皮肤干燥、敏感,在衣物选择上以棉织品为主,宽松为宜;注意合理饮食,儿童患者还应当避免过敏食物,居家环境保持清洁,室内温度适宜,尽量不养宠物;在出行方面,佩戴口罩、做好防晒,避免接触过敏原如花粉等;正确沐浴,使用低敏无刺激的洁肤用品,选择偏酸性浴液,浴后即刻外用润肤剂滋润皮,只有养成良好习惯,才能减少AD复发。



(责任编辑:张可欣)

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