连日来，气温骤降，诱发脑卒中的风险也随之升高。对此，哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任及脑卒中中心主任张卓伯教授表示，恶劣天气，尤其是在低温、寒潮、暴风雪的气象条件下，极易使脑卒中的发病率迅速攀升，必须提高警惕，防患于未然。

　　恶劣气象条件容易诱发脑卒中

　　近年来，专家学者在关于气候变化与神经系统疾病的研究中发现，在低温的冲击下，神经系统疾病如脑卒中的患病率大大增加；同时，环境温度的剧烈变化与脑卒中的死亡率也息息相关，气温适宜地区的脑卒中死亡率低，而严寒地带的死亡率则明显上升。北方高纬度地区的气候特点对心脑血管患者有着很大影响。以哈尔滨为例，由于地处北纬45℃，一年有5个月被冰雪严寒所裹挟，冬季最低温度可达零下三十多度。由于北方地区纬度高，太阳斜射，白昼时间短，致使南北气温差异巨大。同时，北方寒地经常遭受来自西伯利亚的寒冷季风和寒潮侵袭，频发大风、降雪而致气温骤降，这样的极端天气极易诱发脑卒中。

　　一项全球疾病负担研究数据显示，2005年—2019年间，我国缺血性脑卒中发病率由117/10万上升至145/10万，出血性脑卒中发病率由93/10 万下降至45/10万；尽管中国缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病率呈现不同的变化趋势，但总体来看，我国脑卒中发病率仍持续高于全球平均水平。我国脑卒中发病地域特征表现为“北高南低，中部突出”的分布，其中以东北地区卒中发病率与死亡率为全国最高。

　　成人脑卒中呈“五高”特点

　　作为一种常见的急性脑血管疾病，脑卒中也被称为中风、脑血管意外，是因为脑部血管突然破裂或血管阻塞所致血液不能流入大脑，最终导致脑组织损伤。脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中两种，前者发病率占脑卒中总数的60%—70%。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等“五高”特点。

　　从临床来看，脑卒中危险因素分为不可干预性和可干预性两类，前者主要有年龄、种族、遗传因素等；后者包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、酒精摄入、吸烟、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等10项可干预性因素，通过人为干预有助于为脑卒中的进程“踩刹车”。在全世界范围内，有90.7% 的卒中与上述10项可干预性危险因素密切相关。而对于我国患者人群，这10项危险因素与94.3%的卒中有关。

　　三大危害要高度警觉

　　首先是高血压。一项对中国10个地区的横向比对研究显示，温度与血压之间存在反比关系，夏季和冬季的收缩压平均差值约为10毫米汞柱，室外温度每下降10℃，收缩压就会升高5.7毫米汞柱。张卓伯强调，在低温的冬季，增高的血压是脑卒中死亡率剧增的一个主要“推手”。这是因为环境温度的变化刺激血管而产生收缩，血压随之波动。

　　二是血脂异常。来自英国和日本的大样本数据显示，这两个国家民众的冬季平均总胆固醇水平比夏季要高3%-5%。我国专家连续5年对47270位受试者的82526次健康查体资料进行回顾分析发现，即便校正了血脂相关的经典危险因素，气温仍然是干扰血脂水平的独立危险因素，血清中总甘油三酯和总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇数值呈现为“冬高夏低”，提示寒冬是动脉粥样硬化和脑卒中发生的最危险的“杀手”之一。

　　三是糖尿病。北方寒冷地区，因长期的冰封期及居民生活习俗、饮食习惯的特殊性，致使血糖控制困难，为脑卒中的防治增添了难度和不确定性。2017 年国际糖尿病联盟报告的全球糖尿病概览显示，我国成年(20岁—79岁) 糖尿病患者高达1.144亿人，其中3410万患者年龄超过65岁，为全球糖尿病患者数最多的国家，并且我国人口老龄化趋势加速了患病率快速增长。尤为严重的是，超过半数的患者并不知晓自己患上了糖尿病(未确诊比例为53.6%，人数高达6130万)。

　　与此同时，北方冬天阳光斜射，天黑得早，由此使地面受到的光照和热量远较南方少，这种气候要素自然降低了人体内血浆维生素D水平，助推了脑卒中的发生率、病死率。较低水平的日光辐射与脑卒中高发病率呈反比，提示冬季日光照射不足与寒冷温度暴露更易催生脑卒中。

　　脑卒中患者需自我保护

　　那么，在寒冷时节，脑卒中患者及高危人群应如何自我保护？首先，高血压患者一定要掌握相关运动科普常识及气象学知识，及时收听、收看天气预报，随气候变化而增减衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心脑血管患者或体弱多病的老年人，在气温骤降或冷空气来袭的时候，尽量减少晨练及户外活动，避免突然暴露到过低温度的环境中，不让极寒天气对身体造成伤害。其次，家庭自测血压是高血压患者自我监测和自我管理的重要手段，每个有条件的患者都要进行家庭血压监测与风险评估，并配合医师进行有效的血压管理。

　　另外，相关业务部门也可以根据反映气象因素的指标，探索建立恶劣天气健康危害预警预报系统，尤其是以冬季低温临界值为指标的气温预警系统，以指导市民健康生活，提升百姓生活质量，为防控包括脑卒中在内的心脑血管病提供科学依据。（衣晓峰 李羽薇）

(责任编辑：宋佳薇)