维生素D缺乏是全球性三大营养素缺乏疾病之一。研究表明，全球约有30%-50%的儿童和成人体内维生素D供给不足。尤其是在北方高纬度地区，冬季漫长，日照时间短，人们户外活动量少，每天不能充分接受阳光的“沐浴”，使得维生素D缺乏。

　　什么是维生素D

　　维生素D是一种固醇类的衍生物，其中最重要的成员有维生素D2（麦角钙化醇）及维生素D3（胆骨化醇），其来源主要包括从蘑菇、动物肝脏、牛奶、鱼肝油等食物中摄取，以及日光辐射来合成。人体每日所需的维生素D有80%-90%源自太阳光照，仅靠食物补充远远不够。儿童缺乏维生素D可使钙磷代谢紊乱，导致方颅、鸡胸、肋骨外翻等骨骼改变。此外，维生素D缺乏还易诱发儿童肌肉力量、免疫力、造血功能的下降，影响运动功能，导致经常性感冒、贫血等一系列症状。

　　哈尔滨市儿童医院儿童保健科主治医师张旭光指出，我国北方高纬度地区冬季长达四五个月，除了正常上班、上课外，人们白天很少外出，加上平时穿着厚重，室内玻璃窗遮挡严实，致使光照不充分，长时间受日光照射不足就有可能导致维生素D缺乏。

　　户外活动不能少

　　哈尔滨市儿童医院儿童保健科课题组曾在2016-2017年对全省范围内55925名1月龄-18周岁儿童的维生素D水平进行调查分析。结果发现，每日户外活动时间在30分钟以下、30-60分钟和60分钟以上的儿童分别占35.63%、31.95%和32.42%，随着户外活动时间的增加，儿童维生素D异常的比例逐渐降低，从而进一步证实了户外活动时间的延长是改善儿童维生素D水平的良好方式。

　　多晒太阳，确保儿童每天接触户外自然光不少于1小时，是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的最简便、最有效的措施。冬天也应当坚持晒太阳，最佳时间是在上午10点前后和下午4点左右，寒冷的冬季可在上午11-12点的时间段，让儿童更多地接触自然光，同时使其支气管黏膜逐步适应寒冷空气的刺激，提高身体素质，增强抗病能力。

　　如何补充维生素D

　　那么，如果缺乏维生素D，该怎么补充呢？依据《我国维生素D及其类似物临床应用共识》，虽然食物中的维生素D不多，但增加富含维生素D食物的摄入仍然是预防维生素D缺乏的经济有效的方法之一。

　　另外，无论孩子是母乳喂养还是人工喂养，0-1岁儿童每日都应口服补充维生素D400-1000单位；1-18岁儿童每日应口服补充维生素D600-1000单位。补充维生素D注意不要过量，临床维生素D中毒多因长期、大剂量使用维生素D所致。典型的维生素D中毒通常表现为高血钙及相关症状，如烦渴、多尿、呕吐、食欲下降、肾结石等。如果儿童需要采取大剂量维生素D突击治疗，要记得按医嘱用药，并定期检测血清25羟基维生素D水平。（衣晓峰 魏然）

(责任编辑：宋佳薇)