在很多人印象中，近视手术是年轻人的专利，四十岁已经开始老花的中年人，还可以做近视手术吗？

　　38+岁以上即将或已有老花的近视人群，可以定制个性化半飞秒手术，使得看近更加舒适，并延缓戴老花镜的时间。不过此手术非一劳永逸，患者需接受若干年后可能戴老花镜的情况。

　　又有近视，又有老花，哪种手术方式更适合？

　　42岁的彭女士是位“资深”近视患者，左右眼分别近视250度、525度，戴着眼镜给她的工作和生活带来很多不便，最近终于下定决心来做近视手术。

　　彭女士本来是想跟朋友一样做全飞秒近视手术，但检查后发现，她的双眼都有50度的轻度老花。刘泉教授建议，个性化半飞秒手术更适合彭女士。

　　老花是指随着年龄增长，眼睛调节力下降，导致看近模糊的情况，一般人在40岁左右会出现老花，老花程度会随着年龄逐渐加深。因此可以通过个性化的手术设计，既矫正近视，又在未来若干年内推迟戴老花镜的时间。手术后，彭女士左右眼远视力1.2、1.0，近视力1.25、1.0。

　　每个眼睛的角膜形态不同，手术个性化很重要

　　手术如何既解决近视问题，又解决老花问题？手术设计思路是双眼调整Q值，进行多焦设计，增加景深；主视眼完全矫正近视，用来看远；非主视眼主要用来看近，如果需要也可以保留一定的近视度数；这样在保持远视力的同时提升近视力，使得看近更加舒适。

　　据了解，Q值是用来描述角膜的非球面性的一种参数，反映角膜中央区与旁中央区曲率不一致的程度，是良好视觉质量的重要保障。

　　值得注意的是，每个眼睛的角膜形态都不一样，一千个眼睛，有一千个Q值，矫正近视伴老视的手术要“量身定制”。患者双眼的屈光度、调节功能、瞳孔的大小及灵敏度、对双眼差异的耐受程度，患者工作的用眼需求、是否需要夜间开车、是否经常运动等等，都是他手术方案的考虑因素。

　　延缓戴老花镜 并非一劳永逸

　　不过，手术也有一定的局限性，需要患者充分接受才能手术。首先，手术并非一劳永逸解决老花问题，只是延缓戴老花镜的时间，在术后若干年内，可能是5年，也可能是10年，因人而异，患者可能仍然需要戴老花镜。其次，术后双眼度数并不一致，需要一段时间大脑才能适应眼睛新状况并调整过来，患者一定要坚持双眼视物，不要频繁比较左右眼视力。（陈辉 普萱）

(责任编辑：常靖婕)