最近，在盛夏也开始流行呼吸道合胞病毒（RSV）感染。这有一点反常。目前在门诊和住院患儿中，呼吸道合胞病毒感染明显增多，而且大部分是低龄的婴幼儿。值得注意的是，目前尚无呼吸道合胞病毒疫苗及有效的抗病毒药物用于治疗呼吸道合胞病毒感染。

　　一般来说，呼吸道合胞病毒（RSV）多流行于冬季和早春，然而最近也开始流行起来，专家表示，这可能与今年的闰月，气温反常有关。

　　最近呼吸道合胞病毒感染增多

　　按照以往的统计数据显示，我国北方地区呼吸道合胞病毒流行季开始于第41周（10月份中旬），结束于次年第20周（5月份中旬）；南方地区，RSV感染冬春季好发，与温度密切相关。

　　实际上，呼吸道合胞病毒感染一年四季都发生，但今年的确有一点特别，病例在最近比较集中，以前在春节期间比较多，现在进入夏季还是比较多。这可能与温度气候有关。

　　RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物感染。与其他呼吸道病毒感染后的症状相似，呼吸道合胞病毒感染后出现有鼻塞、流涕、发烧、咽干等症状，少部分儿童，尤其是两岁以下会发生喘息。

　　目前，流感、新冠等病例也不少见，如何区分鉴别 RSV？目前主要用于临床呼吸道合胞病毒诊断的实验室检测方法有抗原检测和核酸检测来诊断鉴别。

　　约1/10感染者需住院治疗

　　儿童RSV感染的临床表现差异很大，有的患儿表现为症状轻微的上呼吸道感染，有的患儿也表现为严重的下呼吸道感染。与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。在高危患儿中容易引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器。

　　RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，几乎所有儿童在2岁以前至少发生1次RSV感染，而且对再次感染没有保护作用。可以说，此病严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

　　2015年一项研究显示，全球约有3310万例5岁以下儿童RSV感染急性下呼吸道感染新发病例，其中320万患儿需要住院治疗（占所有急性下呼吸道感染的28%) ，59600例住院患儿死亡（占急性下呼吸道感染死亡病例的13%-22%)。

　　遗留哮喘的机会较大

　　目前，没有针对呼吸道合胞病毒感染的特异性抗病毒药物和治疗方法，比如抗病毒药物包括干扰素、利巴韦林等没有确切疗效。大多数呼吸道合胞病毒感染的患者病情较轻，尽量居家隔离休息，减少外出，给予常规对症治疗后病情可好转。对症处理药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、高渗盐水雾化吸入，白三烯受体拮抗剂口服等。

　　大多数呼吸道合胞病毒感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症，但婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，RSV感染后临床表现往往更重，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上。（张华）

(责任编辑：常靖婕)