随着年龄的增长，人体主要系统和器官的功能和结构将发生退行性变化，许多特定疾病的危害和死亡率也会随着年龄的增长而增加。对于身体器官功能迅速下降的中老年人，当身体明显不适需要治疗时，疾病可能已经发展到更严重的阶段。因此，老年人要定期体检，主动防治各类疾病，朝着“无病早防、有病早治、降低治疗成本和提高疾病生存率”的目标努力。

一防肌少症

　　肌肉减少症（或者叫作骨骼肌减少症）是由年龄增加所导致的人体不自主地降低骨骼肌质量和力量的症状。骨骼肌具有重要的运动、内分泌和贮备功能，是巨大的氨基酸贮备库，也是心肺功能贮备库，具有重要的调节功能。骨骼肌是瘦组织群的主要组成成分，是维持人体生命健康的重要机体组成，瘦组织群丢失将直接影响患者的健康状况和临床结局；由于骨骼肌是葡萄糖代谢过程中摄取和贮存的重要组织，能够分泌多种“肌肉因子”，调节着其他的远端器官，包括调节葡萄糖、能量和骨代谢。

　　人体骨骼肌有生长和衰老的规律。从30岁开始，骨骼肌肌量达到峰值，此后每年减少1%～2%，骨骼肌力量每年减少1.5%～3%。随着人的年龄不断增长，控制骨头活动的骨骼肌（横纹肌）弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。结缔组织虽然很结实，但没有弹性，因此肌肉变得较弱，不能强力收缩。肌肉力量衰退了，反应也相应地变迟钝了。

　　研究显示，肌肉质量下降可能最早起源于成年人早期，以2型肌纤维的萎缩与丢失开始，并持续一生。而肌肉功能下降可能开始于35岁左右，50岁后下降速度开始加速，60岁后进展加速，75岁后下降速度达到顶峰。相比较而言，肌肉功能（力量与输出功率）下降速度较质量下降速度更显著。

　　肌少症作为老年性疾病中的一种，具有较高的发病率、进展隐匿、渐行加重、不良影响广泛等特点。肌肉减少可能会对中老年人的健康产生深远的影响，会导致老年人的肌肉容易拉伤，严重时甚至丧失行动能力，同时还可以诱发与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱，导致糖尿病和关节炎等慢性病的发生，降低生存质量，增加死亡风险。

　　除了到专业的营养门诊就诊，日常生活中老年人可以通过运动锻炼、合理饮食增加肌肉含量，不断提高健康指数。

二防骨质疏松

　　步入中老年后，由于体内组织器官功能减退，各种激素分泌减少，骨代谢紊乱，吸收的钙不足以补偿排泄丢失的钙，体内就处于负钙平衡状态。为保证生理功能的正常发挥，体内主管钙代谢的系统就会动用骨骼中的钙来维持血钙的平衡。绝经后的女性受激素水平变化影响，这种效应更加明显。

　　骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“沉默的杀手”，但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等后果，部分患者甚至仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被发现。对于患有骨质疏松的老年人来说，最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髋部等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，一年内死亡率高达20%。最重要的是，髋部骨折患者卧床会带来各种并发症，比如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成，甚至心梗、脑梗等。

　　不健康的饮食习惯是导致骨质疏松的高危因素。口重的人骨质疏松风险高。盐的主要成分是氯化钠，大量的钠会影响肾对钙的重吸收，而无法回到循环系统中的钙会随着尿液排出体外。研究表明，每摄入500毫克钠，尿钙排泄会增加10毫克。而骨骼靠钙支撑，当钙摄入不足和流失过快时，骨密度会越来越低，骨质越来越疏松。

　　科学补钙是关键

　　老年人缺钙有8个方面的典型表现，分别是：经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼；易过敏、易感冒、牙齿松动；患有老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道溃疡、便秘；多梦、失眠、烦躁、易怒等。

　　出现上述情况科学补钙是关键。牛奶是含钙丰富且吸收率又较高的食物，老年人可以每天饮用250—500ml牛奶以保证机体对钙的需求。鱼虾类、豆类、坚果类、绿叶蔬菜中富含钙，也可以作为饮食补充，有需要者也可以适量补充钙片；适当晒太阳，避开正午时间，选择早上10点前或下午4点后进行数分钟至半小时的“阳光浴”；坚持运动也很重要，科学运动不仅不会骨折，还可以缓解疼痛、强筋健骨、延缓骨质疏松的进展，同时适当的运动还能减少焦虑抑郁，促进心理健康，让生活更有质量。

三防癌症

　　年龄越大，得癌症的风险就越大。人的身体和机器一样，老了之后身体退化，就如同机器的零部件老化，正常的细胞就会出现基因突变，不再正常死亡凋零，而是不断地增殖，变成癌细胞，因而患癌的概率不断地增加。癌症是异常生长的细胞引起的疾病，因为这些细胞会一直生长，而且不受人类机体的控制一直分裂，并且在生长的过程中还会破坏其他正常的组织，因此，对于癌症，早发现早治疗尤为关键。

　　癌症的预防

　　目前没有任何一种方法能保证人能一辈子不患癌，但是保持健康的生活方式是预防疾病最大的手段。一是改掉不良习惯。要戒烟戒酒，少吃熏肉、做到健康饮食。烟雾和酒精都会增加口腔、食管等部位的癌变风险，而经常吃熏肉的人，患胰腺癌的风险飙升。二是多运动，多晒太阳。每天坚持半小时运动，可以加速肠道蠕动，促进垃圾废物的排出，预防结肠癌、卵巢癌等癌症。多晒太阳能够补充维生素D，预防乳腺癌、肠癌等，需要注意的是，每天晒10分钟左右太阳即可，并且要避免在紫外线太强时暴晒。

　　6种常见癌症筛查方法

　　防癌检查要有针对性：

　　60岁后胃癌筛查——胃镜。推荐60岁以上人群去做一次胃镜，无论是否有症状，胃癌高发区普查年龄可适当提前。40岁以上有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉等，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

　　45岁后肠癌筛查——肠镜。45岁以上无症状人群，40岁以上有两周肛肠症状，比如大便习惯改变（便秘、腹泻等）、大便形状改变（大便变细）、大便性质改变（便血、黏液便等）、腹部固定部位疼痛情况，应该进行一次肠镜检查。

　　40岁后肺癌筛查——低剂量螺旋CT。年龄超过40岁，且存在吸烟（吸烟≥20年包）、被动吸烟、职业暴露史、肺癌家族史等人群，都建议去做低剂量螺旋CT。

　　40岁后乳腺癌筛查——超声+钼靶。一般建议40岁以上的女性进行乳腺癌筛查，包括乳腺超声和钼靶。

　　50岁后前列腺癌筛查——PSA检测。一般建议男性50岁以上，或者45岁以上有前列腺癌家族史的，要做PSA检测。

　　40岁食管癌筛查——内镜检查。年龄超40岁，且在食管癌高发区；存在上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；有癌症家族史等，建议做普通内镜检查。

　　（作者单位：解放军总医院第四医学中心）

(责任编辑：张可欣)