在重症监护室（ICU）这一高度专业化的医疗环境中，患者常常面临着严重的疾病、手术、创伤等挑战，导致身体处于高应激状态。此时，合理的营养支持不仅关乎患者的生存质量，更是影响其治疗效果和康复进程的关键因素。本文旨在探讨ICU患者营养支持的重要性及其护理方法，以期为临床护理工作提供参考。

　　ICU患者营养支持的重要性

　　维持正常代谢功能：ICU患者由于病情严重，身体代谢率显著增加，分解代谢加速而合成代谢受限，导致机体对能量和各种营养物质的需求增加。合理的营养支持能够满足这些需求，维持患者正常的代谢功能，防止器官功能衰竭。

　　增强免疫力：营养不良会削弱患者的免疫系统，增加感染风险。而充足的营养支持能够增强患者的免疫力，提高机体抵抗病原体的能力，减少感染并发症的发生。

　　促进伤口愈合：对于手术或创伤后的ICU患者，营养支持对于伤口愈合至关重要。高蛋白、高能量的饮食能够促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速伤口愈合过程。

　　缩短住院时间：合理的营养支持能够改善患者的临床状况，促进康复进程，从而缩短住院时间，减轻患者和家属的经济负担。

　　提高生存率：多项研究表明，良好的营养支持能够显著提高ICU患者的生存率，改善预后。

　　ICU患者营养支持的护理方法

　　营养状况评估：患者入院后，应立即进行全面的营养状况评估。评估内容包括体重、肌肉力量、血清蛋白水平、营养摄入史等。通过评估，可以了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。

　　制定个性化营养方案：根据患者的营养状况评估结果，制定个性化的营养支持方案。方案应明确能量摄入、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的配比，以满足患者的实际需求。同时，应关注微量元素的补充，如锌、硒等，以增强患者的免疫力。

　　选择合适的营养支持途径：ICU患者的营养支持途径主要包括肠内营养和肠外营养两种。肠内营养通过口服或鼻饲等方式将营养物质直接输入胃肠道，具有操作简单、价格低廉、更符合人体生理特点等优点。肠外营养则通过静脉输注的方式将营养物质输入患者体内，适用于肠道功能受损或无法满足自身营养需求的患者。在选择营养支持途径时，应综合考虑患者的胃肠道功能、病情严重程度及营养需求等因素。

　　监测与调整营养方案：在营养支持过程中，应定期监测患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平等指标。同时，关注患者的临床表现和实验室检查结果，及时调整营养方案。如患者出现腹胀、腹泻等并发症时，应适当减少营养物质的摄入量或调整输注速度；如患者营养状况改善不明显或出现新的营养问题时，应及时调整营养方案以满足患者的需求。

　　并发症的预防与处理：在营养支持过程中，可能会出现一些并发症如机械性并发症（导管堵塞、移位等）、呼吸道并发症（误吸、肺部感染等）和代谢性并发症（高血糖、低血糖、电解质紊乱等）。为预防这些并发症的发生，应加强对患者的监测和护理。如定期检查胃内残余量以避免反流误吸；保持导管通畅并避免感染；密切监测血糖、电解质等指标并及时调整输注速度和浓度等。

　　多学科协作：ICU患者的营养支持需要多学科协作共同完成。医生、护士、营养师等应密切配合，共同制定和执行营养支持方案。营养师应根据患者的营养需求和病情特点制定个性化的饮食计划；医生应关注患者的病情变化并及时调整治疗方案；护士则负责具体实施营养支持措施并监测患者的反应和并发症情况。

　　ICU患者的营养支持是重症监护工作中不可或缺的一部分。合理的营养支持能够维持患者的正常代谢功能、增强免疫力、促进伤口愈合、缩短住院时间和提高生存率。在护理过程中应重视患者的营养状况评估、制定个性化的营养支持方案、选择合适的营养支持途径、定期监测与调整营养方案以及预防和处理并发症等。未来随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新和完善，我们有理由相信ICU患者的营养支持工作将会更加科学规范和有效，为患者的康复和生存质量提供有力保障。（河北省滦州市人民医院/吴金凤）

(责任编辑：宋莉)