胃癌筛查是早发现、早治疗胃癌的有效手段。通过筛查，如果发现是早期胃癌，治疗更容易，存活率高；即使已经不是早期，患者也相对年轻，身体状况好，治疗和康复效果更好。

　　哪些人应该做胃癌筛查

　　从统计数据来看，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，死亡率也上升。因此，专家建议40岁作为胃癌筛查的起始年龄。另外，也不是每个人都需要做胃癌筛查，高危人群是筛查重点对象。

　　根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识》，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄40岁以上，且符合下面某一条件的特定人群：胃癌高发地区人群;幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

　　需要强调的是，早期胃癌一般没有明显症状。如果想早发现，大家就千万别等到胃不舒服甚至疼痛很久才去检查。

　　胃癌筛查方法有哪些

　　胃癌的筛查方法，常见的有胃镜、幽门螺杆菌检查、血清标记物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）等。其中，胃镜是黄金标准。

　　胃镜，是用一根纤细柔软的管子从嘴里伸入胃中，通过携带的微型摄像机，医生可以直接观察食道和胃部情况。

　　如果发现异常，医生还可以取出一些组织放到显微镜下做病理检查，进一步明确病变性质，诊断是胃炎、胃溃疡，还是食管癌和胃癌等。

　　但胃镜也有局限性，它属于侵入性检查，让人比较难受，如果不麻醉，大部分人做胃镜会有“翻江倒海”的感觉；另外，胃镜对医生技术要求高，费用也不低，所以基层不容易开展。

　　由于这些原因，胃镜筛查很难大规模推广。日本和韩国的全民筛查也不是都用胃镜来完成的。

　　相比而言，幽门螺杆菌检查、血清标记物筛查等方式，虽然单独使用准确性并不高，但因为它们是无创或微创，价格也不算太贵，所以一般用于初筛。如果发现疑似问题，可以再用胃镜来进一步检查。

　　胃镜检查又可以分为普通检查和精细检查两种。一般筛查做的就是普通检查，几分钟搞定，如果发现可疑的问题，医生可以再做精细检查，时间和花费也会更长。

　　下图为胃癌筛查流程，可供参考。

图为早期胃癌筛查的推荐参考流程。

　　无痛胃镜和胶囊胃镜哪个好

　　对于大多数人而言，做普通胃镜确实有不小的心理障碍。因此，很多人就错失了早发现胃癌的机会。这时候就可以考虑无痛胃镜。

　　无痛胃镜就是在全麻下做的胃镜。医生在检查之前，先通过静脉注射一些短效麻醉剂，让人在毫无知觉中就完成胃镜检查。对于恐惧胃镜检查的人而言，这是个不错的选择。需要注意的是，选择做无痛胃镜之前需要做个评估，有些特殊情况的人不适合麻醉，比如对麻醉过敏、肝肾功能不全等。

　　虽然无痛胃镜体验更好，但也受到一些现实条件限制。首先，无痛胃镜更贵，几百元到一千元不等。其次，三甲医院的麻醉医生存在短缺问题。另外，无痛胃镜用时更长。种种现实情况，导致无痛胃镜在我国还未普及。

　　但目前市面上还出现一种“高科技”——胶囊胃镜。这又是什么呢？

图为胶囊胃镜。

　　胶囊胃镜长得像一颗大号的“胶囊”。只不过这颗胶囊里装的不是药，而是一台相机。患者吞下后，胶囊就会经过整个消化道，包括食管、胃、小肠、大肠，最后被排出体外，整个过程大概24小时。在此过程中，相机一路拍照，然后无线上传，医生根据这些照片，来判断患者是不是有消化道的疾病。

　　准确地说，它不应该叫“胶囊胃镜”，而应该叫“胶囊消化道镜”，因为它可以对消化道的多个器官进行检查。

　　胶囊胃镜的优点是体验较好，无需麻醉，且容易被大众接受，但目前还没有实现广泛推广，原因是它的短板也很明显，比如，费用高、成像不好以及无法取样。因为上述这些问题，目前胶囊胃镜还无法替代普通胃镜。

　　胶囊胃镜的发展前景还是乐观的。目前，胶囊胃镜的挑战主要还是技术和经济层面，但相信随着时间推移，肯定会有更好用而且更便宜的胶囊胃镜出现，让更多人获益。

　　总体来说，如果你是40岁以上，同时有胃癌高危风险，一定要记得做筛查，尤其是胃镜检查。另外，千万不要讳疾忌医，或者等到出现明显症状再就医。（菠萝因子供稿）

(责任编辑：宋佳薇)