中国食品药品网讯 为破解国家医保谈判药品（以下简称国谈药）“进院难”问题，“双通道”政策已落地实施两年，不仅对国谈药可及性有较大提升，也吸引大批定点零售药店申请“双通道”资质。数据显示，截至2022年12月底，国谈药目前可以在全国15.5万家医保定点药店销售并纳入医保报销。

　　但近日记者以患者身份联系北京、上海、山东等七个省（区、市）10家“双通道”药店，希望能够买到非小细胞肺癌治疗药物洛拉替尼片，发现仅有3家药店明确表示可以买到该产品。

　　有业内人士认为，“双通道”政策在落地过程中仍存在诸多堵点，需要国家从政策层面对“双通道”药店给予更多的支持与帮助。

　　积极布局“双通道”药店

　　“双通道”政策被视为解决国谈药可及性的有效举措之一。

　　2021年4月，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）。根据《指导意见》，参保患者可以凭定点医疗机构开具的外配处方，到定点零售药店购买纳入“双通道”管理药品范围的药品，并享受与定点医疗机构相同的报销政策。

　　“双通道”政策一出，立刻引起零售药店的关注。“‘双通道’政策对于药店来说，最直接的好处是能给药店引流，借助处方流转带动处方药销售，提升药店的营业水平。” OTC营销与管理专家李从选认为。

　　或许基于此，很多零售药店对于“双通道”政策极为欢迎。公开信息显示，一心堂药业、老百姓大药房、大参林医药等国内大型连锁上市公司均积极争取“双通道”门店资质。

　　记者也了解到，一家国有零售药店在江苏某市有一家“双通道”药店，自申请到“双通道”资质后门店经营处方药品种增加，营业收入直接增长了近10倍，5月份的营业收入超过200万元。

　　在湖北，九州通旗下好药师零售连锁也在积极推动“双通道”药店建设，据相关负责人透露，其营业收入较以往有所提升。

　　同时，纳入“双通道”管理意味着门店的高门槛和专业度，进一步强化顾客对于药店专业度的认可。

　　“借助‘双通道’政策，零售药店可以从处方审核、患者药历登记、提醒特殊病种患者持续用药等方面加强专业药事服务能力，持续增强顾客黏性。”上药控股有限公司副总经理唐鹏程告诉记者。

　　不过记者在采访中发现，在部分“双通道”药店销售出现增长的同时，一些中小型“双通道”药店则面临着处方流转困难、国谈药品种覆盖不全等问题，影响患者购药的可及性。此外，受零加成政策的影响，国谈药销售价格也受到严格的限制，对药店提升盈利能力效果甚微。

　　政策落地堵点仍在

　　刘萌萌是河北沧州一家连锁药店负责人，旗下有一家门店于2022年获得“双通道”资格。但她直言，客流量并没有明显提升，因为“只有医院进不到的药，患者才有可能来店买”。换言之，如果当地医疗机构能够满足患者对于国谈药的需要，作为补充的零售药店很难从中分得杯羹。

　　不仅如此，由于医疗机构对于处方流转积极性不高，该门店每个月收到从医疗机构流转出来的处方不足60张。

　　刘萌萌的遭遇并不是个例。云南楚雄的一家知名连锁“双通道”药店店长也向记者表示，一天仅能接到1—2张处方。

　　长春市某三级医院医保科科长赵磊（化名）认为，医疗机构处方流转的主动性不高，与药占比考核有关。“患者虽然是在‘双通道’药店购买的国谈药，但在部分地区，医保支出依旧会算在开具处方的医疗机构头上，纳入医疗机构的药占比中。部分地区的卫健部门仍对医疗机构的药占比有一定的考核要求。”赵磊说。

　　湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥则认为，有些“双通道”药店与医院之间的信息系统没有打通，也是阻碍处方流转出来的重要原因。目前，多省市陆续上线使用国家医保信息平台的处方流转系统，便于药品外配处方流转到“双通道”药店。但由于各地推行处方流转的力度不同，部分地区处方流转平台难以及时跟进。

　　国谈药品种不全是“双通道”政策在零售药店落地的另一堵点。

　　“取得资质却进不到药，是中小型‘双通道’药店面临的最大难题。”江苏盐城苏好医药管理机构执行董事兼总经理蔡文兵无奈地表示，尽管多省已出台新版“双通道”药品管理清单，但很多“双通道”药店能进到的国谈药品种仍十分有限。

　　一般来说，药企对于分销商的数量有严格控制，中小药店进药往往是通过大型批发企业或者分销商。但对于国谈药来说，传统进货渠道一是很难进到药，二是即便进到也不具备价格优势。

　　“零售药店只有与上游药厂签订授权，才能具备采购优势。但这对于中小型药店来说，很难实现。”蔡文兵说。2022年国家医保目录显示，协议期内谈判药品共有300多种，中小型零售药店很难有能力跟这么多企业一一谈判。在这种情况下，资金投入大、门店数量多、分销渠道广的大型连锁药店往往具有明显优势，有能力与上游药厂谈判或者合作，更易获得药企授权。

　　好药师大药房相关负责人表示，药企会在每座城市选择2—3家药店进行合作，以控制营销成本。“这就需要具有‘双通道’资质的药店做出自己的特色，匹配到相应的药品生产厂家。”

　　让药店更有竞争力

　　有业内人士认为，“双通道”政策在落地过程中面临的诸多堵点，一是需要国家从政策层面给予更多的支持，二是“双通道”药店通过提升自身竞争力争取更多资源。

　　针对外配处方流转机制未充分畅通问题，李从选表示，尽管解决处方流转问题还需要一个过程，但随着“双通道”、门诊统筹等一系列国家政策的大力推动，以及医保电子处方平台的积极搭建，门诊处方有望加速外流。

　　记者也了解到，目前，甘肃、湖南、山东、安徽等地都在积极出台相关政策，推动医保电子处方中心落地应用，建立定点医疗机构电子处方顺利流转到定点零售药店的通道。

　　对于“双通道”药店而言，只有进得到药，才有可能具有竞争力。

　　唐鹏程认为，提升门店自身专业能力，满足上游药厂和患者的要求，取得上游药厂的信任，是争取到更多国谈药品种的主要方式之一。

　　据介绍，目前上海医药在全国共铺设125家“双通道”药店，覆盖各地区95%以上“双通道”管理药品范围内的药品。为更好地服务患者，上海医药“双通道”药房对特殊病种患者提供厂家授权对处方的审核、不良反应的提醒，对DOT管理的协助等增值服务。

　　好药师大药房也在患者购药后提供跟踪、随访、用药不良反应的记录、上报等服务。“专业药房拼到最后就是拼专业能力。”好药师大药房相关负责人说。

　　在上药控股镇江有限公司常务副总经理尤伟清看来，“双通道”药店的地理位置也是上游药厂布局零售端的主要衡量因素。“院边店不仅便于患者在医院和药店之间往返，获得更直接的患者引流，药店还可通过与医院的频繁接触，更好地了解医院的用药习惯，匹配与之相应的药事服务。”

　　此外，但由于申报“双通道”药店所需门槛较高，其执业药师配备的数量和冷链运输的建设均需达到政府相关要求，其运营成本相对更高。

　　有受访对象向记者表示，希望相关部门可以出台政策，对药店提供“双通道”类产品院外处方审核和相应的药事服务，给予3%-5%的药事服务调剂费，以提高“双通道”药店的积极性。

　　“一些中小型药店在渠道、议价能力、品种配置、药事服务等方面无法与大型连锁抗衡的，其实是没有必要加入‘双通道’市场竞争，可以走差异化发展路线，如发展中医中药专业店、肠胃系统专业店、妇科用药专业店等。”李从选认为。

　　看来，想要“双通道”药店叫好又叫座，还需多方携手打通政策落地堵点，让政策红利进一步释放。（李易真）

　　相关链接

上海医药运营“双通道”药店成效显著

　　“双通道”管理机制正式落地实施后，上海医药集团股份有限公司（以下简称上海医药）积极布局“双通道”药店。

　　电子化是实现处方流转的关键一步。“双通道”政策施行后，上海医药的“双通道”门店处方流转较为流畅。据了解，早在2015年，上海医药就进入到处方药新零售领域，打造以高值药品特送和处方流转为特色的上海医药大健康云商股份有限公司（以下简称上药云健康），在“双通道”政策出台之前，就主动对自费处方药通过信息系统与医院进行处方对接。

　　作为全国最大的药品进口总代之一，上海医药与上游药厂建立了紧密的合作关系，为“双通道”药店的产品配备提供了充分的支持。此外，为达到上游药厂对“双通道”药店药事服务能力的要求，上海医药在对特殊病种患者进行处方审核、不良反应提醒、DOT管理等方面提供增值服务，以取得上游药厂的信任。目前，上海医药在所有“双通道”药店区域内，均能达到覆盖95%以上的国谈药品种。

　　专业的药事服务能力对于“双通道”药店是至关重要的。上海医药设立了药事服务中心，不仅有常驻的执业药师为患者提供线上咨询服务，同时也邀请了三级医院药事专家定期到区域内的门店对患者进行线下咨询服务。此外，上海医药组织执业药师根据不同产品和病种推出一系列患者教育服务，培养网红药师通过短视频、新媒体等方式对疾病用药进行宣传，覆盖更多的患者及家属。

　　鉴于部分国谈药在储存、运输方面有特殊要求，上海医药积极参与探索对冷链运输的标准制定，同时在特殊冷链产品方面做了创新探索。

　　此外，上海医药在上海、浙江、山东等华东区域快速布局院边店板块，以满足患者获取处方后就近配药的需求。

(责任编辑：张可欣)