孕期，是生命孕育的神奇时光，却也伴随着种种身体的变化与挑战。孕期痔疮作为常见的孕期不适之一，给许多准妈妈带来了不小的困扰。它不仅影响着孕妇的日常生活，还可能对胎儿的健康造成潜在威胁。

　　孕期痔疮的成因与症状

　　1.成因

　　首先，随着妊娠的推进，孕妇体内激素水平发生显著变化，特别是黄体酮的增加，导致静脉舒张，使得静脉血更容易在骨盆部位堆积，难以回流。其次，子宫的不断增大压迫盆腔内的血管，尤其是下腔静脉，进一步阻碍了痔静脉的血液回流，导致静脉曲张。此外，孕妇常常面临便秘问题，排便时用力过度，增加了直肠下端及肛门周围静脉丛的压力，也易诱发痔疮。

　　2.症状

　　孕期痔疮的主要症状包括便秘、便血、肛门肿胀及痔核脱出等。便秘是孕期痔疮的常见前兆，由于肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干燥、排出困难。便血则是痔疮破裂所致，表现为大便时或便后出血，血色鲜红，出血量一般不大，但长期慢性失血可能导致贫血。肛门肿胀和痔核脱出则是因为痔疮严重到一定程度，静脉丛扩张明显，甚至突出于肛门外。

　　孕期痔疮的应对措施

　　1.保守治疗

　　孕期痔疮的治疗以保守治疗为主，尽量避免使用对胎儿有影响的药物或手术。调整饮食结构至关重要，孕妇应多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、丝瓜、白菜等，以增加肠道蠕动，预防便秘。同时，保持充足的水分摄入，最好每天饮用足够的水或淡盐水、蜂蜜水，有助于软化大便。

　　适当的运动对缓解痔疮也有帮助。孕妇应避免长时间站立或久坐，每隔一段时间应起身活动，促进血液循环。此外，提肛运动是一种简单有效的预防痔疮的方法，孕妇可以每天进行数次提肛锻炼，增强肛门括约肌的力量，改善局部血液循环。

　　对于已经出现症状的痔疮，可以采取一些家庭疗法进行缓解。如使用冰袋对痔疮部位进行冷敷，有助于消除肿胀和不适感；坐浴也是一种常用的方法，孕妇可以使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛门部血液循环，帮助静脉回流。需要注意的是，坐浴时水温不宜过高，以免对胎儿造成影响。

　　2.药物治疗与手术选择

　　在孕期，药物治疗需要格外谨慎。虽然市场上有许多治疗痔疮的药物，但并非所有药物都适合孕妇使用。含有麝香、明矾、甘露醇及抗生素等成分的药物可能会对胎儿造成不良影响，因此孕妇应避免使用。如果必须用药，应在医生指导下选择安全的外用药物或栓剂进行治疗。

　　手术治疗在孕期一般不是首选方案，因为手术过程中需要使用麻醉药和抗生素等药物，可能对胎儿产生不利影响。但如果痔疮症状严重，影响到孕妇的正常生活，且经保守治疗无效时，可以考虑在妊娠中期（20～32周）进行手术治疗。手术前应进行全面的评估，确保手术过程的安全性和有效性。

　　孕期痔疮的预防策略

　　1.合理饮食

　　预防孕期痔疮的首要措施是合理饮食。孕妇应保持饮食均衡，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜等，以增加肠道蠕动，预防便秘。同时，减少辛辣食物和调味品的摄入，避免刺激性食物对肠道和肛门造成负担。此外，多喝水也是预防便秘和痔疮的有效方法，孕妇应养成定时饮水的习惯，保持体内水分充足。

　　2.养成良好排便习惯

　　定时排便对于预防痔疮至关重要。孕妇应养成每天定时排便的习惯，最好在早上起床后或进餐后进行排便。排便时不宜分心，避免延长排便时间导致肛周静脉长时间处于紧张状态。同时，避免憋便或过度用力排便，以免增加直肠下端及肛门周围静脉丛的压力。如果一次排不出来，可以起来休息一会儿再去尝试，或者使用一些润肠通便的药物辅助排便（但需在医生指导下使用）。

　　3.保持肛周清洁与卫生

　　保持肛周清洁和卫生也是预防痔疮的重要措施之一。孕妇每天可以用温水清洗肛周区域，保持干燥和清洁。同时，勤换内裤以减少细菌滋生。如果条件允许的话，可以定期进行肛门按摩以改善局部血液循环和预防痔疮的发生。（济南市第四人民医院中医肛肠科/孙嘉伟）

(责任编辑：宋莉)