在重症监护室（ICU）这一特殊且高风险的医疗环境中，患者由于病情危重、免疫系统受损、长期卧床及接受多种侵入性治疗等因素，极易发生院内感染。这些感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。因此，制定并实施科学有效的ICU常见感染预防与护理策略，对于提高患者生存质量、降低医疗风险具有重要意义。

　　环境控制

　　严格消毒隔离制度：ICU病房应实施严格的分区管理，明确清洁区、半污染区和污染区的界限，并设置醒目标识。每日定时使用高效消毒剂对病房内的地面、墙面、物体表面进行彻底清洁消毒，特别是高频接触部位如门把手、床头柜、呼叫按钮等。

　　控制人员流动与探视：为了减少交叉感染的风险，ICU病房应严格控制人员流动和探视。非必要人员不得随意进出病房，医护人员须穿戴整洁的隔离衣、口罩、帽子和鞋套等防护用品后方可进入。探视人员应提前预约并限制人数和时间，进入病房前需接受体温检测和手部消毒等程序。

　　患者护理

　　加强基础护理与皮肤管理：对于ICU患者而言，基础护理是预防感染的重要环节。护士应定期为患者翻身、拍背、吸痰等，保持呼吸道通畅；同时，密切关注患者的皮肤状况，及时更换潮湿或污染的衣物、床单等，预防压疮和皮肤感染的发生。对于使用呼吸机辅助通气的患者，应定期清洁和消毒呼吸机管路和面罩等物品，减少呼吸机相关性肺炎的风险。

　　合理使用抗菌药物与营养支持：抗菌药物的使用应严格遵循临床指南和药敏试验结果，避免滥用和误用。对于存在感染风险的患者，应根据病情合理使用抗菌药物进行预防或治疗；同时，加强抗菌药物的监测和管理，确保用药安全有效。

　　医护人员培训与管理

　　加强感染控制教育培训：医护人员是预防和控制ICU感染的关键力量。医院应定期组织医护人员参加感染控制相关培训和教育活动，提高其对感染预防的认识和重视程度；同时，加强对手卫生、无菌技术操作等方面的培训和监督，确保医护人员能够熟练掌握并正确执行相关操作规程。

　　强化手卫生依从性：手卫生是预防和控制院内感染的最基本、最有效的措施之一。医护人员应时刻保持手部清洁干燥，并在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键时刻认真执行手卫生规程。

　　感染监测与应对

　　建立完善的感染监测体系：医院应建立完善的ICU感染监测体系，包括定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标的变化情况；定期对病房内的环境进行细菌培养等微生物学监测；以及定期分析ICU感染发生的原因和趋势等。

　　制定应急预案与快速响应机制：一旦发现感染事件或疑似感染病例时，医院应立即启动应急预案并采取相应的处理措施。对于确诊的感染病例，应根据病原学检查结果和药敏试验结果等制定个性化的治疗方案；同时加强患者的隔离和防护措施以减少交叉感染的风险。

　　特殊感染管理

　　多重耐药菌感染管理：多重耐药菌（MDRB）感染是ICU常见且难以控制的感染之一。为了有效管理MDRB感染，医院应建立完善的MDRB监测和报告制度；对疑似MDRB感染的患者进行及时隔离和治疗；加强MDRB相关知识的培训和宣传；合理使用抗菌药物避免MDRB的产生和传播。

　　呼吸机相关性肺炎（VAP）预防：VAP是ICU机械通气患者常见的并发症之一。为了预防VAP的发生，应采取以下措施：合理设置呼吸机参数以减少气道损伤；定期清洁和消毒呼吸机管路和面罩等物品；加强口腔护理和吸痰操作等。

　　ICU常见感染的预防与护理策略是一个复杂而系统的工程，需要医院、医护人员、患者及其家属等多方面的共同努力和配合。通过加强环境管理、患者管理、医护人员管理以及感染监测与应对等方面的工作我们可以有效降低ICU常见感染的发生率，提高患者的治疗效果和生存质量。（河北省滦州市人民医院/刘双）

(责任编辑：宋莉)