伤口愈合是人体复杂而精确的生理过程，对于恢复健康和重建组织功能至关重要。然而，不同伤口在愈合过程中可能面临各种挑战，其中包括感染、缺血、疤痕形成等问题。了解和掌握伤口愈合的影响因素以及相应的护理方法，对于医务人员和患者来说显得尤为重要。

　　伤口愈合通常分为三个主要阶段：

　　炎症期：在受伤后的即刻开始，持续数天。此时，身体会启动免疫反应，清除伤口中的细菌、异物和受损组织，表现为伤口红肿、疼痛和渗出。

　　增生期：在炎症期之后，持续数周。成纤维细胞会合成胶原蛋白，形成新的肉芽组织，毛细血管增生，伤口开始缩小。

　　重塑期：可持续数月至数年。胶原蛋白不断重塑和重组，使伤口的强度和弹性逐渐恢复。

　　影响伤口愈合的因素

　　全身性因素

　　营养状况：蛋白质、维生素（如维生素C、维生素A、维生素E等）、矿物质（如锌、铁等）的缺乏会影响伤口愈合。蛋白质是伤口修复的重要原料，维生素和矿物质在胶原蛋白合成、免疫功能等方面发挥关键作用。

　　基础疾病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致微血管病变和神经损伤，影响伤口的血液供应和神经调节；心血管疾病会减少伤口部位的血液灌注；免疫系统疾病如艾滋病、类风湿关节炎等会削弱机体的防御和修复能力。

　　年龄：老年人的细胞再生能力下降，皮肤变薄，血管弹性降低，伤口愈合速度通常较慢。

　　药物：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物可能会抑制炎症反应和细胞增殖，延缓伤口愈合。

　　心理因素：长期的压力、焦虑和抑郁会影响神经内分泌系统，导致激素失衡，进而影响伤口愈合。

　　局部因素

　　伤口感染：细菌等微生物的存在会引起炎症持续，破坏新生的组织，延迟愈合。

　　伤口异物：如灰尘、缝线残留等，会刺激伤口，阻碍愈合。

　　局部血液循环：良好的血液供应能为伤口提供充足的氧气、营养物质和免疫细胞。如果伤口部位的血管受损或受压，血液供应不足，愈合就会受到影响。

　　伤口张力：过大的张力会使伤口边缘分离，影响愈合。

　　伤口护理方法

　　清洁与消毒。保持伤口清洁是预防感染的关键。使用生理盐水或温和的消毒剂轻轻清洁伤口，去除污垢和渗出物，但要避免过度擦洗，以免损伤新生组织。

　　敷料选择。根据伤口的特点选择合适的敷料。湿性敷料可以保持伤口湿润，促进愈合；干性敷料适用于渗出较少的伤口。对于有感染风险的伤口，可能需要使用抗菌敷料。

　　控制感染。如有感染迹象，如伤口红肿、发热、脓液增多等，应及时使用抗生素治疗，并加强伤口的清洁和护理。

　　减轻伤口张力，通过正确包扎和固定，减少伤口部位的活动，减轻张力，促进愈合。

　　营养支持。保证患者摄入充足的营养，尤其是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以支持伤口愈合。

　　心理护理。关注患者的心理状态，提供心理支持，减轻其焦虑和压力，有助于促进伤口愈合。

　　定期评估。定期检查伤口的愈合情况，包括伤口的大小、深度、颜色、渗出情况等，及时调整护理方案。

　　伤口愈合是一个受到多种因素影响的复杂过程，正确的护理对于促进伤口愈合至关重要。医护人员和患者应密切合作，关注影响伤口愈合的因素，采取有效的护理措施，以实现伤口的快速、良好愈合，提高患者的生活质量。同时，对于伤口愈合不良或出现异常情况，应及时寻求医疗帮助。（横州市人民医院 曾彦）

(责任编辑：常靖婕)