手术后认知障碍是一种常见的围手术期并发症，尤其在老年患者中更为普遍，术后认知障碍表现为术后患者认知功能的下降，包括记忆力、注意力、语言能力和执行功能等方面的减退，这不仅影响了患者生活质量的提升，还可能延长患者的住院时间，从而增加医疗费用。为了帮助大家更好地了解并应对手术后认知障碍，下文将进行详细介绍。

　　什么是手术后认知障碍

　　手术后认知障碍是指手术后患者在一定时间内出现的认知功能下降，认知功能包括记忆、注意、语言、空间定向和执行功能等。手术后认知障碍通常在手术后的几天到几周内出现，有时可能会持续数月甚至更长时间。对于老年患者而言，手术后认知障碍的发生率较高，且症状更为明显，很容易对老年患者的生活质量造成不利影响。

　　手术后认知障碍的成因

　　手术后认知障碍的确切病因尚不完全明确，但多种因素可能共同作用导致其发生，主要包括以下内容：（1）麻醉因素。全身麻醉药物对大脑的直接影响可能导致认知功能下降，尽管现代麻醉药物的安全性已大大提高，但对于某些高危患者，麻醉仍可能带来认知障碍的风险。（2）手术应激。手术过程中的应激反应会引发体内炎症反应，进而影响大脑功能，这种炎症反应被认为是手术后认知障碍发生的一个重要原因。（3）术后并发症。术后感染、疼痛、贫血和电解质紊乱等并发症也可能对认知功能产生负面影响。

　　手术后认知障碍的预防措施

　　要想预防手术后认知障碍的发生，需要从多个角度、多个方面入手：（1）合理选择麻醉方式。对于高危患者，可以考虑选择区域麻醉或局部麻醉，尽量减少全身麻醉的使用。（2）尽量缩短手术时间，减少手术应激对患者的影响。手术时间越长，患者的应激反应越大，发生手术后认知障碍的风险也越高。为此，手术团队在手术前应进行充分的准备工作，包括详细的术前评估和手术方案设计，确保手术过程顺利进行，同时还应加强术中协作，提高手术效率，从而减少手术时间。（3）鼓励患者术后早期活动，有助于减少并发症的发生，从而提高认知功能恢复速度。早期康复不仅能促进患者身体功能恢复，还对其认知功能的恢复有积极作用。因此，医生在术后应尽早鼓励患者下床活动，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加活动量。（4）提供充足的营养支持。术后应为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，以促进组织修复和免疫功能的增强。对于术后食欲不佳或营养摄入不足的患者，可以考虑使用营养补充剂或高营养配方饮品，确保患者获得足够的营养支持。

　　手术后认知障碍的治疗

　　对于出现手术后认知障碍的患者来说，必须要进行及时、全面的治疗，这样才能满足其健康需求。具体而言，治疗方法主要涉及以下几个方面：（1）药物治疗。目前尚无特效药物用于治疗手术后认知障碍，但一些药物如抗炎药、抗氧化剂和神经保护剂可能对改善认知功能有一定帮助。（2）认知康复训练。通过专业的认知训练，如记忆力训练、注意力训练和执行功能训练，可以促进患者的认知功能恢复。（3）家庭支持疗法。家人的关心和支持对于促进患者的康复至关重要，因此患者家属必须要发挥引导作用，积极开展家庭活动，并引导患者参与其中，争取在营造良好家庭氛围的同时，也能促进患者认知功能的恢复，从而促进其生活质量的提升。

　　综上所述，手术后认知障碍是手术后常见的并发症，尤其在老年患者中有着相对较高的发生率。尽管手术后认知障碍病因复杂，但通过合理的预防措施和积极的治疗，可以有效降低手术后认知障碍的发生率。关注手术后认知障碍，既是提高患者生活质量的内在需要，也是强化医疗管理效果的必然要求。希望通过本文的介绍，能够提高大众对手术后认知障碍的认知水平，从而为满足大众的健康需求提供可靠的保障。（新疆医科大学第一附属医院麻醉科/马岩 叶建荣）

(责任编辑：宋莉)