在当今社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的变化，肝脏健康问题日益受到关注。作为解毒、代谢、储存等多重功能的重要器官，肝脏在维持生命活动中不可或缺。然而，由于肝脏疾病的隐匿性和复杂性，人们常忽视其早期信号，直到病情恶化才追悔莫及。因此，通过生化检验中的肝功能指标及时、准确地评估肝脏健康状况，尤为重要。

　　一、转氨酶：肝脏健康的“哨兵”

　　在生化检验中，转氨酶是评估肝功能的重要指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞中，正常值一般小于40 U/L，是肝脏受损的敏感指标。当肝炎、肝细胞坏死或中毒时，ALT水平迅速升高，提示可能存在病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝等问题。AST除了肝细胞，还存在于心肌和骨骼肌等组织，正常值亦为小于40 U/L。虽然AST对肝损伤的敏感性不如ALT，但在重度肝损伤或心肌梗死时，AST升高更显著。结合ALT和AST检测，可更全面评估肝脏及其他相关器官的健康状况。

　　二、胆红素与蛋白质：反映肝脏代谢与合成功能

　　胆红素和蛋白质是生化检验中评估肝脏代谢与合成功能的另一组重要指标。

　　胆红素：胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝脏在胆红素代谢中起关键作用，负责将间接胆红素转化为直接胆红素，并通过胆汁排出。因此，胆红素水平变化能反映肝脏的代谢和排泄功能。

　　总胆红素：正常范围一般在2.0-20.6μmol/L之间。当肝细胞受损或胆管阻塞时，总胆红素水平会升高，可能引发黄疸等症状。

　　直接胆红素：正常范围一般小于6.8μmol/L。直接胆红素升高常见于胆道梗阻、肝炎后期等情况。

　　间接胆红素：正常范围一般小于17μmol/L。间接胆红素升高则可能与溶血性贫血、肝细胞性黄疸等疾病有关。

　　蛋白质：肝脏是体内蛋白质合成的重要场所，因此蛋白质水平的变化也是评估肝功能的重要指标之一。主要包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白。

　　血清总蛋白：正常参考值一般在60-80g/L之间。总蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能下降或营养不良。

　　白蛋白：正常参考值一般在35-55g/L之间。白蛋白由肝脏合成，是维持血浆渗透压的重要成分。白蛋白水平降低可能意味着肝脏合成功能受损或存在营养不良等问题。

　　球蛋白：正常参考值一般在20-30g/L之间。球蛋白升高可能与免疫系统激活、慢性炎症或某些肝病有关。

　　三、其他关键指标：全面评估肝功能

　　除了转氨酶、胆红素和蛋白质外，生化检验中还有一些其他指标也对评估肝功能具有重要意义。

　　碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝脏、骨骼和肠道等组织中。正常情况下，ALP的正常参考值一般小于110U/L。ALP升高可能提示肝脏胆道阻塞、肝硬化、肝癌等疾病。需要注意的是，在骨骼生长期或骨折愈合期，ALP水平也会有所升高，这是正常的生理现象。

　　谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT广泛分布于人体组织中，以肾脏、胰腺和肝脏含量最多。正常情况下，GGT的正常参考值一般小于50U/L。GGT升高常见于酒精性肝病、药物性肝损伤、胆管炎以及某些肿瘤性疾病。因此，GGT的检测对于鉴别不同类型的肝病具有重要意义。

　　胆碱酯酶（ChE）：ChE主要由肝脏合成，能够水解乙酰胆碱等酯类物质。正常情况下，ChE的正常参考值因检测方法不同而有所差异。ChE降低可能提示肝脏合成功能受损或存在有机磷农药中毒等情况。

　　总胆汁酸（TBA）：TBA是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，能够反映肝脏的排泄功能。正常情况下，TBA水平较低。当肝细胞受损或胆道阻塞时，TBA水平会显著升高。因此，TBA的检测对于评估肝脏排泄功能及诊断肝胆疾病具有重要意义。

　　总之，生化检验中的肝功能指标包括转氨酶、胆红素、蛋白质以及其他关键指标如碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶和总胆汁酸等。这些指标的变化能够全面反映肝脏的健康状况及功能状态。(山东省东阿县中医医院/张海莲)

(责任编辑：宋莉)