在重症监护室（ICU）的紧张氛围中，颅内出血患者的护理无疑是一项艰巨且精细的任务。这不仅要求医护人员具备深厚的专业知识和丰富的临床经验，更需要对每一个细微的生命体征变化保持高度的警觉和敏锐的反应。

　　一、基础护理要点

　　1.绝对卧床休息与体位管理

　　颅内出血患者需绝对卧床休息，以减少脑部活动，降低再出血风险。通常建议头部抬高15°-30°，有助于静脉回流，减轻脑水肿。对于烦躁不安的患者，应适当使用约束带，但需注意避免过度束缚，确保安全。

　　2.饮食调整与营养支持

　　患者饮食应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，多摄入新鲜蔬菜、水果及粗粮，以促进肠道蠕动，防止便秘。对于意识不清或吞咽困难的患者，需通过鼻饲管给予流质饮食，确保营养摄入。

　　3.环境与心理护理

　　保持病房安静、整洁，减少不必要的探视，避免外界刺激。对于清醒患者，应给予心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。家属也需参与心理护理，共同为患者营造积极向上的康复氛围。

　　4.皮肤与口腔护理

　　长期卧床患者易发生压疮，需定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或软垫减少局部压力。对于口腔护理，应及时清除呕吐物及分泌物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

　　二、生命体征监测与调控

　　1.严密观察病情变化

　　颅内出血患者需持续监测意识状态、瞳孔反应、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征。特别是意识状态的变化，是判断病情进展的重要指标。

　　2.颅内压监测与调控

　　颅内压升高是颅内出血的常见并发症，严重时可危及生命。通过颅内压监测装置，可以实时了解颅内压变化，及时采取脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压。

　　3.血压管理与控制

　　高血压是颅内出血的重要诱因之一，因此稳定血压是护理的关键。护士需定时监测血压，并根据医嘱调整降压药物剂量，避免血压波动过大。

　　4.呼吸道管理与氧疗

　　保持呼吸道通畅是防止窒息和肺部感染的关键。护士需定期吸痰、清理口腔分泌物，必要时给予气道湿化、雾化吸入等治疗。对于缺氧患者，应及时给予氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。

　　三、并发症预防与康复指导

　　1.并发症预防

　　颅内出血患者易发生肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。预防上，需加强基础护理，如定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥；严格执行无菌操作，预防医源性感染；鼓励患者早期活动肢体，预防深静脉血栓。

　　2.康复训练指导

　　在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练。包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等。肢体功能训练可通过被动运动和主动运动相结合的方式进行，注意循序渐进，避免过度劳累。

　　3.生活方式调整与健康教育

　　鼓励患者及家属积极参与康复过程，学习正确的护理方法和康复技巧。出院后，患者应保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

　　4.长期随访与心理支持

　　医护人员应定期随访患者，了解其康复进展和存在的问题，及时给予指导和帮助。同时，关注患者的心理健康状况，提供必要的心理咨询和支持服务，帮助患者及其家属建立积极的心态面对疾病和挑战。

　　总之，重症监护室中颅内出血患者的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备高度的专业素养和责任心。通过科学的基础护理、严密的生命体征监测与调控以及有效的并发症预防与康复指导，可以最大限度地减轻患者痛苦、提高生存质量并促进早日康复。(山东省高唐县人民医院重症医学科/杜平)

(责任编辑：宋莉)