“两癌”指的是宫颈癌和乳腺癌。“两癌”筛查，就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。“两癌”筛查是保障女性健康重要的“保护伞”，可以早期发现癌前病变，具有警示作用。

　　筛查意义

　　“两癌”筛查对有高危因素，如年龄、乳腺癌或者是宫颈癌的家族史，以及不洁性生活史的人来说非常重要。对于宫颈癌的发生或者是乳腺癌的筛查都有非常大的意义，有助于发现早期病变，因为早期病变不仅可以保住乳房、子宫，还可以减少术后复发转移的风险，而且非常早期的肿瘤，可能术后不需要做辅助的放疗、化疗或者靶向治疗，从而减轻治疗等相关副作用的发生。

　　筛查项目

　　宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，长期反复感染高危型HPV将有可能发展为宫颈癌。没有HPV感染就不会患宫颈癌，持续感染HPV高危型病毒才会发生宫颈癌前病变和宫颈癌，针对病因检查和治疗就可以遏制宫颈癌的发生。宫颈癌筛查主要包括：妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。

　　乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊。可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查或活组织检查。钼靶X-线检查对于乳腺癌有很好的辨识度，乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，而且边界不规则或者呈毛刺状，有的时候可以见钙化点，颗粒比较细小、密集，这时提示乳腺癌的可能性比较大。活组织病理学检查，如果患者对于乳腺肿块的性质比较担心，可以进行活组织病理检查，将肿块切除做快速病理的检查，如果病理检查显示为乳腺癌，基本上可以断定乳腺癌。

　　筛查时机

　　宫颈癌筛查建议：

　　已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

　　21—29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次。

　　30—65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

　　筛查结束时间：65岁以上且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定。

　　接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查。

　　接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

　　乳腺癌筛查建议：

　　建议40岁以上女性，每1-2年进行一次正规乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺联合B超检查，高危人群可以做磁共振。鉴于乳腺癌发病年轻化的趋势，小于40岁的女性，可以每隔1-3年做一次乳腺查体，必要时再做B超和钼靶。尤其是高危人群更要积极主动。

　　筛查的注意事项

　　宫颈癌筛查的注意事项：24小时内被检查者避免性生活；计划检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查；有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断；检查要安排在非月经期进行。

　　乳腺癌筛查的注意事项：乳房筛查时尽量选择在月经干净之后检查，不要选择在月经之前进行检查。因为女性月经之前孕激素水平比较高，容易出现生理性的乳腺的增生，此时乳腺组织会增厚、肿胀，可能会掩盖一些潜在的病变，导致检查结果不准确，所以检查容易出现问题。月经之后检查患者的所有激素水平都处于低水平，对乳房的作用小，检查出来的结果比较真实。（广西容县人民医院 邱雪冰）

(责任编辑：常靖婕)