糖尿病肾病是糖尿病最常见和严重的并发症之一，尤其是对于长期血糖控制不佳的患者而言。糖尿病肾病的主要表现是蛋白尿、肾功能下降和高血压，这不仅严重影响患者的生活质量，还大大增加了心血管疾病和肾功能衰竭的风险。早期发现和积极干预是预防糖尿病肾病进展的关键。糖尿病肾病的防治措施包括血糖控制、血压管理、饮食调整和药物治疗等。

　　血糖控制

　　监测血糖。定期监测血糖水平是防治糖尿病肾病的基础。患者应在医生的指导下，制订血糖监测计划，保持血糖在目标范围内。通过自我监测，患者可以及时发现血糖异常，采取相应的措施。例如，空腹血糖和餐后血糖的监测频率可以根据具体情况调整。同时，定期记录血糖数值，有助于医生评估治疗效果和调整治疗方案。患者还应注意监测血糖时的卫生，确保仪器和试纸的准确性，以便获得可靠的血糖数据。

　　药物治疗。合理使用降糖药物是控制血糖的有效手段。目前常用的降糖药物包括胰岛素和口服降糖药。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的药物，并定期复查以评估疗效和调整治疗方案。对于2型糖尿病患者，口服药物如二甲双胍、磺脲类药物等常被使用。而对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。患者需了解药物的作用机制、副作用以及正确的使用方法，以确保治疗的有效性和安全性。

　　生活方式干预。健康的生活方式对于血糖控制至关重要。患者应保持规律的饮食，避免高糖、高脂饮食，增加蔬菜和水果的摄入。适量运动有助于提高胰岛素敏感性，患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如步行、慢跑等。饮食方面，患者应控制每日摄入的总热量，选择低GI（血糖生成指数）的食物。运动方面，建议每天至少进行30分钟的中等强度运动，这不仅有助于控制体重，还能改善心血管健康。良好的睡眠和减少压力也是维护整体健康的重要因素。

　　血压管理

　　定期测量血压。糖尿病患者应定期测量血压，了解自己的血压水平。高血压是糖尿病肾病的重要危险因素，因此控制血压对预防糖尿病肾病至关重要。建议患者在家中备有血压计，按时测量并记录血压变化。特别是在晨起和晚上休息前测量血压，可以更全面地了解血压波动情况。通过定期测量血压，患者可以及时发现血压异常，提前采取措施，并在医生的指导下调整降压方案，以有效预防和延缓糖尿病肾病的进展。

　　降压药物。对于已经确诊高血压的患者，降压药物是必不可少的治疗手段。常用的降压药物包括ACE抑制剂和ARB类药物，这些药物不仅可以降低血压，还能保护肾脏，减缓糖尿病肾病的进展。ACE抑制剂如依那普利、卡托普利等，通过抑制血管紧张素转化酶，达到降压效果。ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，保护肾脏功能。患者需遵医嘱，按时服药，并定期复查血压和肾功能，确保药物疗效和安全性。

　　健康饮食。低盐饮食对控制血压非常重要。患者应减少盐的摄入，避免食用高盐食物，如腌制品和加工食品。适当增加钾的摄入，如多吃香蕉、菠菜等，有助于平衡体内电解质，降低血压。饮食方面，建议每日盐摄入量不超过6克，并尽量选择天然食材，减少食用加工食品。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于控制体重，改善血压。保持饮食清淡，多喝水，可以帮助维持血压稳定，预防糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症，需要患者在日常生活中进行综合管理。通过定期监测血糖和血压、合理使用药物、保持健康的饮食和生活方式，患者可以有效预防和延缓糖尿病肾病的发展。早期发现和干预是关键，患者应与医生密切合作，制定个性化的防治方案。家庭和社会的支持也非常重要，可以帮助患者保持积极的态度和健康的生活习惯。只有全面、系统地采取防治措施，才能最大限度地保护肾脏健康，提高生活质量。（承德市荣军优抚医院 王雪梅）

(责任编辑：常靖婕)