在探讨“什么是泌尿系结石”这一医学话题时，我们首先需要明确其基本概念、成因、类型、症状、诊断方法以及治疗策略。泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石，是泌尿系统内形成的固体块状物，可发生于肾脏、输尿管、膀胱或尿道等任何部位，但以肾结石最为常见。这些结石由不同成分构成，如钙盐（如草酸钙、磷酸钙）、尿酸、胱氨酸等，其形成过程复杂，涉及多种生理和病理因素。

　　一、泌尿系结石的成因

　　泌尿系结石的形成是一个多因素、多步骤的过程，主要包括以下几个方面：

　　尿液成分异常：尿液中某些溶质浓度过高，如钙、草酸、尿酸等，超过其溶解度时，就会析出结晶，逐渐聚集成石。

　　尿液理化性质改变：尿液的pH、温度、离子浓度等理化性质的改变，也会影响溶质的溶解度，促进结石形成。

　　尿路梗阻与感染：尿路梗阻导致尿液滞留，使局部尿液中溶质浓度升高；而尿路感染则可能产生感染性结石，如磷酸镁铵结石。

　　饮食与生活习惯：高钙、高草酸、高嘌呤饮食，水分摄入不足，缺乏运动等，均可能增加结石形成的风险。

　　遗传因素：部分泌尿系结石患者有明显的家族聚集性，遗传因素在结石形成中扮演重要角色。

　　二、泌尿系结石的类型

　　根据结石的主要成分，泌尿系结石可分为以下几类：

　　草酸钙结石：最常见，约占结石总数的80%，可分为一水草酸钙和二水草酸钙两种。

　　磷酸钙结石：多见于老年人，常与尿路感染有关。

　　尿酸结石：在酸性尿中形成，常见于痛风患者。

　　胱氨酸结石：较少见，属于遗传性结石，患者常伴有胱氨酸尿症。

　　感染性结石：主要由磷酸镁铵组成，多见于反复尿路感染的患者。

　　三、泌尿系结石的症状

　　泌尿系结石的症状因结石位置、大小及是否引起梗阻、感染而异，主要包括：

　　肾绞痛：肾结石移行至输尿管时，可引起突发的剧烈腰痛，常放射至同侧腹部、腹股沟或会阴部，伴恶心、呕吐。

　　血尿：结石移动损伤尿路黏膜时，可出现镜下血尿或肉眼血尿。

　　膀胱刺激症状：结石位于膀胱或尿道时，可引起尿频、尿急、尿痛等症状。

　　无症状结石：部分结石患者可能长期无明显症状，仅在体检时偶然发现。

　　四、泌尿系结石的诊断

　　泌尿系结石的诊断主要依赖于影像学检查，包括：

　　B超检查：简便、无创、经济，是肾结石的首选检查方法。

　　X线平片：能显示大部分含钙结石，但对尿酸结石等不显影。

　　CT检查：分辨率高，能发现所有类型的结石，并准确判断结石的位置、大小及形态。

　　静脉尿路造影：了解尿路形态，判断结石对尿路的影响及肾功能情况。

　　五、泌尿系结石的治疗

　　泌尿系结石的治疗原则是根据结石的大小、位置、成分及患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，包括：

　　保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的结石，可采用多饮水、适当运动、药物排石等保守治疗。

　　体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，适用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石。

　　输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱、输尿管置入输尿管镜，利用激光、气压弹道等方式碎石并取出，适用于输尿管中下段结石。

　　经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立皮肤至肾脏的通道，置入肾镜进行碎石取石，适用于直径大于2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。

　　开放手术：随着微创技术的发展，开放手术已较少应用，但在某些特殊情况下仍可能是必要的选择。

　　泌尿系结石作为泌尿系统中一种普遍存在的疾病，其形成根源错综复杂，涉及多种内外因素的交织作用。因此，在治疗这一疾病时，必须采取因人而异、精细化的策略，确保治疗方案能够精准对接每位患者的具体病情。同时，提升公众的健康意识，积极调整饮食结构，培养良好的生活习惯，并在出现相关症状时迅速就医，接受专业且规范的医疗干预，是有效预防泌尿系结石发生、遏制其进一步发展的关键所在。通过这些综合措施的实施，我们能够更好地管理泌尿系结石，保障泌尿系统的健康与功能。（沧州市人民医院/杨丰硕）

(责任编辑：宋莉)