近日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布《关于规范医疗机构中药配方颗粒临床使用的通知》，进一步规范中药配方颗粒的生产、临床使用、监测等各项管理细则，标志着中药配方颗粒将进入稳步发展时代，中药配方颗粒作为中医药“大家庭”中的“新成员”将得到更加规范的应用。

中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒，在中医药理论指导下，按照中医临床处方调配后，供患者冲服使用。中药配方颗粒于1993年在我国试点使用，经过多年试点，中药配方颗粒在中医临床发挥了一定的积极作用，与传统中药饮片煎剂相比，具有无需煎煮、剂型稳定、安全有效、方便携带、易于保存等优点，逐渐被广大民众所接受。那么中药配方颗粒作为传统中医药的“新成员”，临床使用过程中需要注意哪些事项？现归纳如下，供大家参考。

中药配方颗粒剂量问题

中药配方颗粒是中药材饮片通过提取浓缩等方式制作而成，不同中药材饮片换算成中药配方颗粒的剂量不同，比如10g熟地黄饮片，换算成颗粒剂量是2.5g，而10g辛夷换算成颗粒只有0.5g。

另外，不同的中药配方颗粒厂家，饮片与颗粒之间的换算比例不同，目前行业内没有统一的换算标准。但每个厂家都有自己的剂量对照表，根据医生开具的中药材饮片剂量，自动换算成各自的中药配方颗粒剂量。所以患者需要注意中药处方上记载的是中药材饮片剂量还是颗粒剂量，以备在其他医院或者药店抓药时进行剂量换算。为方便换算，一般建议医生出具记载中药材饮片剂量的中药处方。

配方颗粒每次服用剂量的确定

中药配方颗粒目前有两种：一种是单味中药成袋装的，另一种是一张处方上所有中药混合在一起成袋装的。

第一种单味中药成袋装的配方颗粒剂，每次服用时，需要将处方上每一味中药对应的颗粒药包倒在一起冲服。不同厂家制作的药包分装的颗粒剂量不同，导致同一中药处方在不同药房取药时，对应的颗粒药包数量不同。所以，患者在取中药配方颗粒时，一定要与药房进行充分沟通，确定每天需要服用的颗粒药包数量。服用时，将一副中药处方上的所有药包全部撕开，把颗粒倒入容器混匀，自行一分为二，早晚冲服。

第二种是中药混合在一起成袋装的配方颗粒剂。随着中药房现代化智能化发展，很多医院引进了中药配方颗粒自动发药机，电脑系统控制，电子称重，将一副中药处方上的所有颗粒药品全部放入药杯，最后封装成袋。中药配方颗粒自动发药机最快10秒发一副药，大大缩短了患者取药的时间，而且将一天的中药剂量平均分成2袋，每袋包含处方上所有中药（除部分贵重中药以外）的1/2剂量，每次1袋冲服，每天早晚2次，更加便于携带，服用方便，患者也不容易混淆。

中药配方颗粒的服用方法

将每次需要服用的中药配方颗粒用约150毫升沸水（水温90~100℃）冲化搅拌均匀，药液放温后，在早晚饭后三十分钟服用。

需要注意的是，装药容器宜用玻璃、陶器或不锈钢等材质，不宜用铜、铁或铝等材质；冲服的沸水宜用纯净水煮沸，不宜用自来水、矿泉水、茶水等。

若经过沸水冲后，颗粒还未完全溶化，可用小火煮片刻至其完全溶化。其实中药颗粒经小火煮片刻后，药物之间发生反应，产生协同作用，可能提高疗效。另外，部分贵重中药是经过特殊工艺处理后粉碎入药，不易冲化溶解，可以摇匀后连同药液一并服下，切不可将未溶解的药物当作杂质丢弃。

多数中药配方颗粒宜用沸水冲服，但有部分中药颗粒宜用温开水冲服，比如紫河车、乳香、没药、地龙、乌梢蛇等，如用沸水冲服，会加重其腥臭味，而用温开水冲服，其腥臭味会大大减轻。还有一部分含芳香挥发油较多的中药颗粒，比如金银花、薄荷、藿香、紫苏等，宜用温开水冲服，避免因高温导致此类药物的挥发性成分分解或散失。

中药配方颗粒服用注意事项

中药配方颗粒多为真空包装，未开封的储存时间相对较长，开封后应立即服用，剩下的需储放在阴凉干燥处，不可放入冰箱或者湿度较大的地方，容易产生吸潮结块，发生变质。如出现结块，请勿服用。

中药配方颗粒和中药材饮片一样，也遵循中医的“十八反”“十九畏”，存在相同的饮食禁忌原则，比如地黄忌葱、蒜、萝卜等。服药期间，忌辛辣刺激、肥甘厚味、生冷寒凉等食物，不宜喝茶和咖啡等，以免影响中药功效。（作者单位：解放军总医院第五医学中心）

(责任编辑：刘思慧)